d Китайские клинические рекомендации 2024 г.: Диагностика и лечение андрогенетической алопеции
Андрогенная алопеция(АГА) является полигенным наследственным заболеванием и наиболее распространенной причиной нерубцовой алопеции. Характеризуясь постепенной миниатюризацией волосяных фолликулов, AGA превращает терминальные волосы в пушковые.
АГА обычно имеет закономерное распределение: у мужчин часто наблюдается залысина на лобной линии и/или прогрессирующее истончение и уменьшение волос на макушке, в то время как у женщин обычно наблюдается диффузное истончение и тонкость макушки. У меньшинства мужчин наблюдается классический АГА по женскому типу, а у некоторых женщин наблюдается облысение по неклассическому или мужскому типу. Клинически АГА можно диагностировать на основании истории прогрессирующей миниатюризации волос пациента, характерных особенностей выпадения волос и семейного анамнеза.
Этиология АГА многогранна: генетические факторы и андрогены играют решающую роль в возникновении и прогрессировании заболевания. Несмотря на нормальный уровень андрогенов в крови, у людей с генетической предрасположенностью клетки волосяных фолликулов очень чувствительны к андрогенам, что приводит к АГА. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что по сравнению с необлысевшими фолликулами на той же коже головы, лысеющие фолликулы демонстрируют высокую экспрессию 5α-редуктазы и андрогенных рецепторов с повышенной активностью 5α-редуктазы II типа. Тестостерон метаболизируется 5α-редуктазой в волосяных фолликулах до дигидротестостерона (ДГТ), метаболита с более сильным сродством к андрогенным рецепторам. Кроме того, повышенные уровни андрогенных рецепторов в фолликулах кожи головы пациентов с АГА делают их аномально чувствительными к циркулирующим андрогенам. Активация этих рецепторов укорачивает анагенную фазу цикла роста волос, увеличивая количество телогеновых фолликулов. Постепенное укорочение фазы анагена приводит к миниатюризации фолликулов, при этом фолликулы становятся тоньше и короче, что в конечном итоге препятствует проникновению волос в эпидермис.
АГА получила свое название из-за своей этиологии и поражает как мужчин, так и женщин, что приводит к различным номенклатурам на английском и китайском языках, включая андрогенную алопецию, андрогенную алопецию, облысение по мужскому типу, себорейную алопецию, раннее облысение, выпадение волос по мужскому и женскому типу и женское облысение. -узорное выпадение волос. Для единообразия в диагностике и лечении в данном руководстве этот тип выпадения волос будет называться"андрогенетическая алопеция (АГА)."
Целевая аудитория
Настоящее руководство предназначено для пациентов мужского и женского пола с АГА и не применимо к пациентам, у которых АГА сочетается с другими нарушениями выпадения волос.
Предполагаемые пользователи
Руководство предназначено для клиницистов, среднего медперсонала, технических специалистов и соответствующего преподавательского и научного персонала, занимающегося лечением заболеваний волос на всех уровнях больниц. Сюда входят такие отделения, как дерматология, медицинская косметология, пластическая хирургия, акушерство и гинекология, эндокринология, патология, психиатрия, центры фундаментальных исследований и научно-преподавательские коллективы.