d 2024 Китайские клинические рекомендации: Диагностика и лечение андрогенетической алопеции
Андрогенетическая алопеция(АГА) — это полигенное наследственное заболевание и наиболее распространенная причина нерубцовой алопеции. Характеризуясь прогрессирующей миниатюризацией волосяных фолликулов, АГА трансформирует терминальные волосы в пушковые.
АГА обычно демонстрирует закономерное распределение: у мужчин часто наблюдается отступающая лобная линия волос и/или прогрессирующее истончение и уменьшение волос на макушке, в то время как у женщин обычно наблюдается диффузное истончение и утончение на макушке. У меньшинства мужчин наблюдается классический женский тип АГА, а у некоторых женщин наблюдается неклассическое или мужское облысение. Клинически АГА можно диагностировать на основе истории пациента о прогрессирующей миниатюризации волос, различных моделях потери волос и семейного анамнеза.
Этиология АГА многогранна, причем генетические факторы и андрогены играют решающую роль в возникновении и прогрессировании заболевания. Несмотря на нормальный уровень андрогенов в крови, у людей с генетической предрасположенностью клетки волосяных фолликулов сильно реагируют на андрогены, что приводит к АГА. Данные свидетельствуют о том, что по сравнению с нелысеющими фолликулами на той же коже головы, лысеющие фолликулы демонстрируют высокую экспрессию 5α-редуктазы и рецепторов андрогенов с повышенной активностью 5α-редуктазы типа II. Тестостерон метаболизируется 5α-редуктазой в волосяных фолликулах в дигидротестостерон (ДГТ), метаболит с более сильным сродством к рецепторам андрогенов. Кроме того, повышенные уровни рецепторов андрогенов в фолликулах кожи головы у пациентов с АГА делают их аномально чувствительными к циркулирующим андрогенам. Активация этих рецепторов сокращает фазу анагена цикла роста волос, увеличивая количество телогеновых фолликулов. Постепенно укороченная фаза анагена приводит к миниатюризации фолликулов, фолликулы становятся тоньше и короче, в конечном итоге препятствуя проникновению волос в эпидермис.
АГА получила свое название от своей этиологии и поражает как мужчин, так и женщин, что привело к различным номенклатурам на английском и китайском языках, включая андрогенетическую алопецию, андрогенную алопецию, облысение по мужскому типу, себорейную алопецию, раннее облысение, выпадение волос по мужскому и женскому типу и выпадение волос по женскому типу. Для единообразия в диагностике и лечении в этом руководстве этот тип потери волос будет называться dddhhандрогенетическая алопеция (АГА).дддххх
Целевая группа населения
Данное руководство предназначено для пациентов мужского и женского пола с АГА и не применимо к тем, у кого АГА сочетается с другими нарушениями потери волос.
Предполагаемые пользователи
Руководство предназначено для клинических врачей, медсестер, техников и соответствующих преподавателей и исследователей, занимающихся лечением заболеваний волос на всех уровнях больниц. Сюда входят такие отделения, как дерматология, медицинская косметология, пластическая хирургия, акушерство и гинекология, эндокринология, патология, психиатрия, центры фундаментальных исследований и научные преподавательские группы.