Почему ультрафиолетовая светотерапия так важна для здоровья нашей кожи?
Что такое ультрафиолетовый свет?
Ультрафиолетовый свет относится к электромагнитному спектру с длинами волн в диапазоне 180-440 нм, который делится на ультрафиолет А.,УФА, ультрафиолет B, УФБ и ультрафиолет C.
Длина волны ультрафиолетового света
УФА:длина волны 320-400 нм, сильная проникающая способность
УФБ:длина волны 280-320 нм, средняя проникающая способность
УФС:длина волны 180-280 нм, слабая проникающая способность
УФ-излучение при солнечном свете
Ультрафиолетовые лучи солнечного света также включают УФА, УФБ и УФС.
На интенсивность ультрафиолетовых лучей солнечного света влияют широта, высота, облака, атмосфера и другие частицы. В нашей среде обитания на долю УФА приходится 90–95%, УФБ — 5–10%, а УФС почти полностью поглощается озоновым слоем.
Глубина воздействия УФА и УФБ на поверхность кожи может достигать дермы и эпидермиса соответственно.
Индивидуальная доза ультрафиолетовых лучей солнца зависит от времени, проведенного на открытом воздухе, а также от использования УФ-защитной одежды и солнцезащитного крема.
Искусственный ультрафиолетовый свет
Для нужд медицинской диагностики и лечения ученые изобрели ультрафиолетовые лампы, излучающие ультрафиолетовый свет в определенном диапазоне волн с контролируемой мощностью и энергией. Общее ультрафиолетовое лечение в дерматологии – это оптическое лечение, основанное на искусственном ультрафиолетовом свете.
Основные физиологические эффекты ультрафиолетовых лучей на кожу
Глубина проникновения ультрафиолетовых лучей в кожу
УФА может проникать в поверхностные слои дермы и подкожной клетчатки.
Большая часть УФБ поглощается эпидермисом, а небольшое количество достигает дермы.
Почти все УФС (искусственные ультрафиолетовые лучи) поглощаются эпидермисом.
Патофизиологическое воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу.
Ультрафиолетовые лучи могут стимулировать выработку меланина и способствовать накоплению меланина в эпидермисе.
Ультрафиолетовые лучи могут способствовать делению эпидермальных кератиноцитов, что приводит к увеличению толщины эпидермиса.
УФ-лучи могут вызвать иммунную толерантность или иммуносупрессию.
Ультрафиолетовые лучи могут способствовать превращению 7-дегидрохолестерина в витамин D3, тем самым производя витамин D.
УФ-лучи вызывают каскад высвобождения вазоактивных и нейроактивных медиаторов в коже, что приводит к воспалительной реакции.
Ультрафиолетовый свет высокой интенсивности превышает порог реакции на повреждение и может напрямую вызывать апоптоз кератиноцитов.
УФА может производить активный кислород (АФК) и косвенно повреждать клеточную ДНК.
Категории УФ-терапии
Ультрафиолетовая терапия – это физический метод, в котором для лечения кожных заболеваний используются ультрафиолетовые лучи определенной длины волны в соответствии с определенной дозой света, временем воздействия и планом лечения.
В настоящее время ультрафиолетовое лечение, обычно используемое в клинической дерматологии, включает:
Узкополосный УФБ(Примечание:-УФБ, 311 нм) лечение
УФБ (ББ-УФБ, 280-32 нм) светотерапия
эксимер 308 нм(лазерное) лечение
ПУВА-терапия
Ультрафиолет А и Б(280-400 нм) обработка
Механизм обработки ультрафиолетовым светом
Иммуносупрессивный
явызывает апоптоз или некроз клеток Лангерганса и снижает количество эпидермальных клеток Лангерганса
Снижение поглощения, обработки, презентации и миграции антигена клетками Лангерганса.
Снижает экспрессию молекул межклеточной адгезии в клетках Лангерганса.
Индуцирует апоптоз Т-клеток кожи
Преобразуйте транс-урокановую кислоту в эпидермисе в цис-урокановую кислоту, тем самым подавляя иммунитет путем ингибирования активности нейтрофилов и других путей.
Это основной механизм лечения кожных заболеваний, таких как псориаз, витилиго и кожная Т-клеточная лимфома.
Противовоспалительное и противоаллергическое
Индуцирует апоптоз тучных клеток, подавляет дегрануляцию тучных клеток и высвобождение гистамина.
Подавление Т-клеточных реакций гиперчувствительности замедленного типа (лечение контактного дерматита)
Повышает регуляцию антагониста рецептора интерлейкина Иллинойс-1 для регулирования чрезмерной воспалительной реакции.
Это основной механизм лечения воспалительных, аллергических и зудящих заболеваний кожи.
Стимулировать выработку меланина
Увеличивает выработку меланина и способствует накоплению меланина в эпидермисе.
Наиболее очевидный УФ-диапазон составляет около 300-400 нм.
Это основной механизм лечения кожных заболеваний с гипопигментацией или депигментацией, таких как витилиго.
Антипролиферативный эффект
Антиангиогенез
Повышение толерантности кожи к ультрафиолетовому излучению
Антипролиферация коллагена
Особенности видов УФ-терапии
Фототерапия Примечание:-УФБ
В настоящее время это наиболее распространенный метод лечения ультрафиолетом.
В большинстве случаев эффективнее, чем ББ-УФБ.
Мало побочных реакций, меньше эритемы и волдырей.
Лечебный эффект заметен при таких заболеваниях, как отрубевидный лишай, хронический лихеноидный отрубевидный лишай и лимфоматоидные папулы.
Примечание:-УФБ не имеет существенной корреляции с возникновением рака кожи и имеет хорошую долгосрочную безопасность.
ББ-УФБ фототерапия
Более ранний метод лечения ультрафиолетом
До появления Примечание:-УФБ ББ-УФБ в основном использовался для лечения парапсориаза.
В настоящее время он обладает уникальными преимуществами при лечении кожного зуда и парапсориаза (хронический лихеноидный отрубевидный лишай, острый лихеноформный акнеподобный лишай).
Эксимерная (лазерная) светотерапия с длиной волны 308 нм
Подходит для лечения локализованного вульгарного псориаза и витилиго.
Хорошая направленность, хорошая эффективность, короткий курс лечения и небольшое количество побочных реакций.
Недостатки: маленькое световое пятно, высокая стоимость лечения.
Проникает глубоко в сетчатый слой дермы.
Может действовать на фибробласты, дендритные клетки и воспалительные клетки глубоко в коже, такие как Т-лимфоциты, тучные клетки и гранулоциты.
Лечение UVA1 делится на низкие дозы (10–20 Дж/см2), средние дозы (20–70 Дж/см2) и (70–130 Дж/см2).
Фильтрует диапазон UVA2, который склонен к эритеме, без фототоксических побочных эффектов, свойственных псоралену, обработанному ПУВА.
ПУВА-терапия
Пероральное введение 8-метоксипсоралена (8-СС) и 5-метоксипсоралена (5-СС) перед лечением для повышения эффективности УФ-излучения.
Он оказывает хорошее воздействие при витилиго, ладонно-подошвенном пустулезе, бляшочном парапсориазе, кожной Т-клеточной лимфоме, лимфоматоидном папулезе, плоском лишае и мастоцитозе.
Псорален фототоксичен и требует защиты от солнца после ПУВА-терапии.
Пероральный путь введения может вызвать реакцию помутнения кишечника.
УФАБ-фототерапия
Комбинированное лечение УФА и ББ-УФБ.
Лечение атопического дерматита более эффективно, чем лечение только УФА или ББ-УФБ.
Низкая эффективность и безопасность, в настоящее время широко не используется.
