Почему время лечения не совпадает с дозой УФБ-излучения при домашней фототерапии

Два человека используют домашние устройства для УФБ-фототерапии ровно 60 секунд.

Одно устройство обеспечивает интенсивность излучения 2 мВт/см². Другое — 4 мВт/см².

Время лечения одинаково, но теоретические дозы различаются:

• 2 мВт/см² × 60 секунд = 120 мДж/см²

• 4 мВт/см² × 60 секунд = 240 мДж/см²

Второе облучение обеспечивает вдвое больше энергии UVB за то же время.

Этот простой пример объясняет один из важнейших — и наиболее часто неправильно понимаемых — принципов домашней обработки узкополосным УФБ-излучением:

Время лечения — это лишь одна составляющая дозы.

Таймер показывает, как долго лампы остаются включенными. Сам по себе он не показывает, сколько ультрафиолетовой энергии достигает каждого квадратного сантиметра кожи. Это зависит от интенсивности излучения на обрабатываемой поверхности, а также от расстояния до обрабатываемой поверхности, мощности лампы, конструкции аппарата, его положения, угла наклона и технического обслуживания.

Именно поэтому копирование времени проведения УФБ-терапии у другого человека может быть небезопасным, даже если оба используют домашний фототерапевтический аппарат с длиной волны 311 нм. Также именно поэтому расписание, созданное для одного аппарата, не следует автоматически переносить на другой.

Время имеет значение, но только тогда, когда остальные параметры дозировки остаются под контролем.

Почему одного лишь времени проведения УФБ-терапии недостаточно для определения дозы

В фототерапии доза УФВ-излучения обычно выражается как энергия, доставленная на единицу площади, как правило, в миллиджоулях на квадратный сантиметр:

Доза (мДж/см²) = Интенсивность излучения (мВт/см²) × Время (секунды)

Формула проста. Однако её безопасное применение в реальной практике лечения — задача более сложная.

Интенсивность излучения описывает скорость, с которой энергия УФ-В-излучения достигает кожи. Устройство с более высокой интенсивностью излучения может обеспечить заданную дозу фототерапии УФ-В-излучением за меньшее время, чем устройство с меньшей мощностью.

Например:

Пример намеренно упрощен. Фактическое лечение также зависит от того, как тестировалось устройство, расстояния от кожи, геометрии лечения, состояния лампы и от того, ведется ли активный мониторинг выходного сигнала.

Главный момент заключается в том, что«60 секунд» не имеют универсального значения для фототерапии..

Это приобретает смысл только тогда, когда известны следующие факты:

• точное устройство для фототерапии в домашних условиях

• его освещенность при заданных условиях испытаний

• необходимое расстояние для лечения

• зона лечения

• метод позиционирования

• состояние источника света

• контроль лечения осуществляется по времени или по дозе.

• клиническое расписание, назначенное пациенту

Клиника может назначить лечение за считанные секунды, поскольку она уже преобразовала целевую дозу в соответствующее время облучения для конкретного аппарата.

Это не делает время эквивалентным дозе. Это означает, что время действительно только в условиях, использованных для его расчета.

Изменение устройства, выходной мощности, расстояния или состояния лампы может изменить и значение этого времени.

Какие факторы влияют на дозу облучения при домашней УФБ-фототерапии?

На количество энергии UVB, подаваемой во время домашнего сеанса лечения, влияет несколько факторов. Некоторые из них очевидны. Другие легко упустить из виду.

1. Интенсивность излучения

Интенсивность излучения — наиболее очевидная причина того, почему при одинаковом времени обработки УФ-излучением дозы могут различаться.

Оба устройства могут использовать узкополосное УФВ-излучение в диапазоне 311–313 нм, но обеспечивать разную интенсивность облучения на обрабатываемой поверхности. Различия могут быть вызваны следующими причинами:

• тип и количество ламп

• конструкция отражателя

• электрическое управление

• лечебная апертура

• геометрия устройства

• расстояние лечения

• регулирование выпуска

• состояние лампы

Система с более высокой мощностью может обеспечить более быстрое достижение предписанной дозы. Для устройства с более низкой мощностью может потребоваться более длительное воздействие для обеспечения той же энергии на квадратный сантиметр.

Именно поэтому длина волны сама по себе не определяет время лечения.

То, что два устройства описываются как "311 нм UVB", не означает, что они:

• создают одинаковую интенсивность излучения

• требуется одинаковое время лечения

• доставить одинаковую дозу на одинаковом расстоянии

• можно использовать взаимозаменяемые схемы лечения

Длина волны описывает спектральный диапазон излучения. Интенсивность излучения описывает скорость достижения кожей необходимого уровня энергии.

Они отвечают на разные вопросы.

2. Расстояние лечения

Расстояние может влиять на интенсивность излучения, достигающего зоны лечения.

Портативное устройство для домашней фототерапии может быть предназначено для:

• касаться кожи через прокладку

• оставаться на фиксированном расстоянии

• Используйте насадку-гребень для создания равномерного расстояния между прядями.

• проводить над определенным полем лечения

При использовании более крупной домашней панели пациенту может потребоваться стоять на значительном расстоянии.

Если расстояние между лампами меняется от одного сеанса к другому, то и экспозиция может измениться. Приближение к лампе, потому что «кажется более эффективным», может увеличить экспозицию. Удержание устройства на большем расстоянии может её уменьшить.

Положение тела также имеет значение. Наклон в сторону панели, поворот тела или обработка изогнутых участков могут изменить равномерность попадания УФ-излучения на кожу.

Благодаря этому, рекомендации по позиционированию становятся частью обеспечения стабильной дозировки, а не просто функцией для удобства.

3. Световой поток лампы и условия эксплуатации.

Лампы для фототерапии не обязательно сохраняют одинаковую мощность на протяжении всего срока службы.

Возраст лампы, рабочая температура, напряжение и состояние системы могут влиять на выходную мощность или время, необходимое для доставки целевой дозы. В современных системах фототерапии этот вопрос решается различными способами.

Некоторые системы:

• часы работы трековых фонарей

• требуются периодические проверки выходных данных

• указать интервалы калибровки

• предоставить инструкции по замене ламп

• использовать интегрированную дозиметрию для измерения выходной мощности во время лечения

• автоматически корректирует время лечения для достижения выбранной дозы

Устройство с таймерным управлением основано на достаточно предсказуемой зависимости между мощностью лампы и временем экспозиции при заданных условиях эксплуатации.

Система с дозированным облучением может контролировать световой поток и изменять продолжительность лечения, необходимую для достижения заданной дозы.

Ни один из методов не исключает необходимости правильного позиционирования, обслуживания и профессиональных инструкций.

Если лечение кажется менее эффективным, безопасным решением не является простое увеличение времени лечения. Клинике может потребоваться рассмотреть следующие варианты:

• приверженность

• позиционирование

• пропущенные занятия

• площадь обработки

• диагностика и активность заболевания

• изменения в приеме лекарств

• производительность лампы

• техническое обслуживание устройств

• сам план лечения

Больше времени не заменит поиска причины.

4. Область лечения, угол и перекрытие.

Обработка ровной поверхности отличается от обработки неровной или изогнутой поверхности.

Обеспечение равномерного покрытия может быть затруднено в следующих случаях:

• локти

• колени

• пальцы

• пальцы ног

• руки и ноги

• лодыжки

• края кожи головы

• уши

• изогнутые участки лица

• нерегулярные бляшки

Для проведения фототерапии на дому с помощью портативного устройства может потребоваться разделение большого очага поражения на несколько полей облучения. Если эти поля перекрываются, перекрывающиеся участки кожи могут получить дополнительное облучение. Если остаются пробелы, некоторые части очага поражения могут получить меньше облучения.

Угол облучения также влияет на охват. Свет, направленный более равномерно на обрабатываемую поверхность, легче воспроизвести, чем свет, подаваемый под изменяющимися косыми углами.

Пациентам не нужно вычислять геометрические углы. Им необходим метод позиционирования, который можно постоянно повторять.

Для клиник и дистрибьюторов это создает важный вопрос, касающийся оборудования:

Помогает ли конструкция устройства пользователю воспроизводить одно и то же расстояние, угол и поле облучения во время каждого сеанса?

5. Реакция кожи

Кожная реакция — важный клинический сигнал, но его часто неправильно интерпретируют.

К числу распространенных предположений относятся:

• Отсутствие покраснения означает, что доза была слишком низкой.

• Более выраженное покраснение означает лучшее лечение.

• Сжигание доказывает эффективность устройства.

• Отсутствие немедленной реакции означает, что дозу следующего сеанса лечения можно увеличить.

Ни одно из этих предположений не должно служить основанием для самостоятельного изменения дозы без надзора.

В профессиональных протоколах узкополосной УФ-терапии может использоваться эритематозная реакция для определения необходимости увеличения, поддержания, уменьшения или отмены дозы. Решение зависит от:

• тяжесть реакции

• как долго это длится

• больно ли это

• обработанная область тела

• фототип кожи

• диагноз

• предыдущая доза

• клинический протокол

Реакция также может быть отсроченной. Кожа, которая сразу после процедуры выглядит нормально, может покраснеть через несколько часов.

Именно поэтому пользователям следует записывать не только то, что происходило во время процедуры, но и то, как выглядела и ощущалась кожа позже в тот же день и на следующий день.

Незначительное временное порозовение отличается от стойкого покраснения, болезненности, отека, жжения или образования волдырей. Реакция на каждое из этих явлений должна соответствовать установленному протоколу, а не импровизированному усилению или уменьшению симптомов.

6. Пропущенные сеансы лечения

График фототерапии на дому предполагает определенную частоту проведения процедур.

После перерыва кожа может потерять прежнюю дозу УФ-излучения и способность к адаптации. Поэтому автоматическое возобновление предыдущей дозы или времени лечения может быть нецелесообразным.

В профессиональных протоколах фототерапии обычно предусмотрены правила на случай пропуска сеанса, но эти правила не везде одинаковы. Дальнейшие действия могут зависеть от:

• количество пропущенных занятий

• длительность перерыва

• предыдущая доза

• недавняя эритема

• диагноз

• протокол лечения

• клиническое суждение

В зависимости от ситуации пациенту могут быть даны следующие указания:

• повторить предыдущую дозу

• уменьшить следующую дозу

• возвращение к более раннему уровню лечения

• перезапустить с большей осторожностью

• Перед продолжением свяжитесь с лечебной клиникой.

Суть урока не в том, чтобы запомнить универсальный процент снижения.

Это:

Не следует автоматически возобновлять предыдущее время УФБ-терапии после значительного перерыва, если это четко не указано в предписанном протоколе.

Почему копирование графика лечения другого пациента может привести к негативным последствиям

В онлайн-сообществах пациентов часто задают такие вопросы, как:

• «Сколько секунд вы используете?»

• «У нас обоих витилиго — должны ли наши графики работы совпадать?»

• «Мой друг использует 90 секунд, так почему мне сказали начать с меньшего времени?»

• «Обе лампы имеют длину волны 311 нм. Почему время лечения различается?»

Это понятные вопросы, но они предполагают, что время можно отделить от контекста лечения.

Не может.

У двух пациентов, получающих фототерапию узкополосным УФБ-излучением, могут наблюдаться различия по следующим параметрам:

• интенсивность излучения устройства

• расстояние от устройства до кожи

• состояние лампы

• поле лечения

• фототип кожи

• диагноз

• местоположение поражения

• предыдущее воздействие УФ-излучения

• фотосенсибилизирующие препараты

• чувствительность к эритеме

• история перерывов в лечении

• начальная доза, выбранная врачом

• протокол повышения дозы

Даже два человека, использующие одну и ту же модель устройства для лечения одного и того же заболевания, могут получать разные схемы домашней фототерапии.

Один может лечить толстый слой бляшки на локте. Другой может лечить более тонкую кожу лица. Один мог пройти несколько сеансов, которые хорошо переносились. Другой может возобновить лечение после перерыва.

Расписание — это не просто количество секунд.

Это представляет собой определённое сочетание следующих элементов:

• устройство

• выход

• зона лечения

• ответ пациента

• история лечения

• клинический план

Эту комбинацию нельзя безопасно скопировать из комментария в интернете.

Что реакция кожи может — и чего не может — рассказать о дозе УФ-излучения.

Реакция кожи может помочь врачам оценить переносимость лечения. Она не должна превращаться в калькулятор дозы для домашнего использования.

Покраснения не видно

Отсутствие покраснения после сеанса не означает автоматически, что лечение было неэффективным или что следует значительно увеличить дозу следующего сеанса.

Эффективность лечения узкополосным УФ-излучением проявляется в течение курса терапии. Не следует судить о результатах одного сеанса.

Любое повышение должно осуществляться в соответствии с установленным графиком.

Легкое временное пожелтение

В некоторых протоколах различают легкое, кратковременное и бессимптомное порозовение от более выраженной фототоксической реакции.

Необходимость усиления, поддержания или изменения режима лечения зависит от протокола. Пациенты не должны устанавливать собственные пороговые значения, основываясь исключительно на внешнем виде.

Стойкое покраснение или болезненность

Покраснение, сохраняющееся дольше ожидаемого, усиливающееся болезненность, ощущение жара или дискомфорт, может указывать на чрезмерное воздействие внешних факторов.

Следующий сеанс не должен начинаться автоматически без соблюдения инструкций по лечению или без связи с курирующей клинической группой.

Образование волдырей, отек или сильная боль

При появлении волдырей, выраженного отека, сильной боли или реакции, похожей на ожог, лечение необходимо прервать и обратиться за консультацией к специалисту.

Эти реакции не являются доказательством того, что терапия «работает лучше».

Более выраженная видимая реакция не обязательно приводит к лучшему клиническому результату.

Что записывать после каждого сеанса фототерапии на дому

Простая система учета лечения может предотвратить ошибки, которых можно избежать, и помочь лечащей команде понять, что произошло в случае реакции, перерыва или отсутствия прогресса.

В полезный журнал учета сеансов фототерапии следует включить:

Дата и время

В этом документе фиксируется частота проведения процедур и указывается количество пропущенных сеансов.

Используемое устройство

Это важно, если оборудование меняется в процессе лечения. Время, назначенное для одного устройства для домашней фототерапии, не должно автоматически применяться к другому.

Область лечения

Для разных участков тела могут действовать разные правила или ограничения.

Назначенная доза или время лечения

Записывайте точное значение доставленного товара, а не полагайтесь на память.

Метод позиционирования

Например:

• устройство, прижатое к распорке

• используется насадка-гребень

• стационарная отметка

• контактная рамка

• заданное расстояние от устройства до кожи

Защитные меры

Зафиксируйте, использовались ли защитные очки и экранирование незатронутых участков кожи в соответствии с инструкциями.

Реакция кожи

Позже проверьте обрабатываемую область и зафиксируйте результат:

• видимой реакции нет

• легкое временное порозовение

• стойкое покраснение

• нежность

• горение

• припухлость

• образование волдырей

Пропущенные занятия

Точно фиксируйте перерывы в лечении.

Изменение лекарственного препарата или средства для местного применения.

Некоторые лекарственные препараты и средства для местного применения могут изменять фоточувствительность. Изменения следует обсудить с лечащим врачом.

Технические проблемы

Регистрируйте необычные события, такие как:

• ошибка лампы

• поврежденная проставка

• треснувшее технологическое окно

• неисправность таймера

• прерванное воздействие

• неожиданно длительное лечение

• предполагаемое изменение выходных данных

Журнал лечения не заменяет клиническое обследование. Он делает это обследование более полезным.

Что должно произойти после пропуска сеансов фототерапии на дому?

Пропуск нескольких занятий меняет не только расписание.

Интервалы между процедурами являются частью протокола дозирования. Именно поэтому в клинических программах фототерапии обычно предусмотрены процедуры для прерывания лечения.

Опасный подход заключается в следующем:

«Я и раньше терпел прежнее время лечения, поэтому начну с того же уровня».

Правильный следующий шаг зависит от предписанного протокола.

После перерыва пациенту может потребоваться:

• повторить предыдущее лечение

• уменьшить следующее воздействие

• вернуться к более раннему уровню дозы

• перезапустить осторожно

• запросить клинический обзор

Более длительные перерывы, как правило, требуют большей осторожности, чем один отложенный сеанс, но нет универсального правила, которое следовало бы применять ко всем пациентам, диагнозам и устройствам.

Хорошо организованная программа домашней УФБ-фототерапии должна заранее содержать следующие положения:

• что считается пропущенным лечением

• когда потребуется следующая корректировка экспозиции

• когда следует приостановить лечение

• когда необходимо связаться с клиникой

• ограничивает ли устройство частоту лечения или доступ к нему.

Пациентам не должно быть необходимости искать импровизированные рекомендации по дозировке после перерыва в приеме препарата.

Домашние фототерапевтические устройства с контролем времени и с контролем дозы

Домашние устройства для фототерапии могут регулировать экспозицию с помощью времени лечения, целевой дозы или системы управляемого контроля.

Понимание различий помогает клиникам и дистрибьюторам точно объяснять принцип работы оборудования.

Устройства с таймером

В устройстве для фототерапии с регулируемым временем воздействия пользователь задает или получает заданное время экспозиции. Лампы остаются включенными в течение этого периода, а затем выключаются.

Это довольно просто, но запланированное время по-прежнему привязано к:

• результат этой модели

• расстояние лечения

• состояние лампы

• зона лечения

• предписанный протокол

Таким образом, время проведения процедуры зависит от конкретного устройства.

Надежность обеспечивается только в том случае, если взаимосвязь между выходными данными, позиционированием и временем остается адекватно контролируемой.

устройства с дозоконтролем

В аппарате для фототерапии с регулируемой дозой облучения целевая доза УФВ-излучения задается в мДж/см².

Интегрированная система дозиметрии может измерять мощность лампы и автоматически регулировать продолжительность лечения для обеспечения выбранной дозы энергии. Это может помочь компенсировать изменения, связанные с мощностью лампы и условиями эксплуатации.

Контроль дозы по-прежнему зависит от:

• точность датчика

• калибровка

• обслуживание системы

• геометрия лечения

• правильное позиционирование

• правильный ввод дозы

• производительность программного и аппаратного обеспечения

Дозированный подход не означает самолечение. Целевая доза УФВ-фототерапии по-прежнему должна определяться соответствующим клиническим планом лечения.

Системы управляемого лечения

В число домашних систем входят:

• коды доступа

• максимальные пределы воздействия

• лечебные счетчики

• ограниченное количество сеансов лечения

• контролируемое увеличение дозы

• рецепты, выписанные врачом

• записи о предыдущем лечении

Эти функции не заменяют врача.

Их цель — помочь оборудованию воспроизвести предписанный алгоритм лечения и уменьшить количество непреднамеренных изменений.

Что должны проверить клиники, прежде чем рекомендовать устройство для фототерапии в домашних условиях?

При выборе аппарата для домашней фототерапии не следует руководствоваться только длиной волны, количеством ламп, ценой или внешним видом.

Клиникам следует оценить, как система управляет дозой, временем, производительностью и поведением пользователя.

Чётко ли указана интенсивность излучения?

В информации должно быть указано, как определяется выходной сигнал и при каких условиях измерения.

Интерпретация данных об интенсивности облучения без указания расстояния до места лечения или метода измерения может быть затруднительной.

Можно ли воспроизвести расстояние, на котором проводится лечение?

К полезным конструктивным особенностям могут относиться:

• фиксированные проставки

• насадки для расчески

• контактные рамки

• Четко обозначенные места для стояния

• инструкции по позиционированию, специфичные для данной модели

Устройство контролирует время, дозу или и то, и другое?

Клинике необходимо понимать, будет ли план лечения назначаться в секундах или в мДж/см², и как устройство будет управлять этим значением.

Существуют ли ограничения по воздействию?

В зависимости от сценария использования, полезными средствами контроля могут быть:

• максимальное время лечения

• лечебные счетчики

• коды доступа

• коды лечения, выданные врачом

• ограничения сессии

• функции блокировки

• история лечения

Можно ли отслеживать использование и техническое обслуживание ламп?

Отслеживание количества отработанных ламп, рекомендации по калибровке, графики технического обслуживания и инструкции по замене могут снизить неопределенность по мере старения оборудования.

Включены ли инструкции по пропуску занятий?

Пользователям необходим четкий порядок действий при прерывании лечения, а не полагаться на догадки.

Содержат ли инструкции по лечению эритемы какие-либо конкретные указания?

В инструкциях должно быть указано, что делать дальше:

• легкое временное покраснение

• стойкая эритема

• нежность

• горение

• припухлость

• образование волдырей

Одного общего совета «постепенно увеличивать» недостаточно.

Предоставляются ли необходимые защитные принадлежности?

В зависимости от устройства, к ним могут относиться:

• Защитные очки от ультрафиолетового излучения

• защитные средства для неповрежденной кожи

• насадки для расчески

• проставки

• затемняющие чехлы

• аксессуары для позиционирования

Доступна ли информация об истории лечения?

Одного лишь таймера может быть недостаточно для анализа соблюдения режима лечения, перерывов или реакций у врачей.

Инструкции относятся к конкретной модели?

Общая инструкция по применению узкополосного УФБ-излучения не должна заменять инструкцию, написанную для конкретного устройства для домашней фототерапии.

В руководстве должны быть подробно описаны реальные элементы управления, метод позиционирования, пределы безопасности, порядок технического обслуживания и обработки данной модели.

Что дистрибьюторы должны объяснять покупателям

Дистрибьюторам следует избегать сведения домашней УФБ-фототерапии к короткому списку хорошо известных преимуществ:

• 311 нм

• портативный

• цифровой таймер

• простое управление

• подходит для лечения витилиго и псориаза

Эти характеристики могут быть важны, но они не объясняют, способно ли устройство обеспечить стабильное лечение.

Более подробное обсуждение продукта должно включать в себя:

• контролируется ли воздействие временем или дозой

• как определяется освещенность

• как поддерживается расстояние для лечения

• отслеживается ли использование ламп

• Какие предельные значения воздействия доступны?

• можно ли просмотреть историю лечения

• как обрабатываются прерывания

• Какие аксессуары обеспечивают повторяемое позиционирование?

• Какое обучение пользователей предоставляется?

• Какая послепродажная и техническая поддержка доступна?

Дистрибьюторам ни в коем случае нельзя утверждать, что все устройства с длиной волны 311 нм могут использовать один и тот же режим лечения.

Подобное утверждение игнорировало бы различия в:

• освещенность

• геометрия лечения

• конфигурация лампы

• расстояние

• метод управления

• клинический протокол

Устройство для фототерапии в домашних условиях должно помогать пациенту безопасно и стабильно воспроизводить назначенное лечение.

Это не должно побуждать пациента к самостоятельному выписыванию рецепта.

Когда следует приостановить домашнее УФБ-лечение

Программа домашнего лечения должна четко определять точки прекращения.

Лечение не должно автоматически продолжаться, если у пользователя наблюдаются следующие симптомы:

• выраженная или стойкая эритема

• нарастающая болезненность

• жгучая боль

• образование волдырей

• припухлость

• неожиданная сыпь

• случайное попадание в глаза

• неисправность устройства

• неопределенность относительно начала лечения

• существенный перерыв в лечении

• новый препарат, потенциально обладающий фотосенсибилизирующим действием

• неопределенность относительно того, была ли уже доставлена ​​доза

Конкретный ответ должен соответствовать установленному протоколу и инструкциям лечащего врача.

Общий принцип прост:

Когда условия лечения неясны, увеличение облучения ультрафиолетом не является безопасным способом найти решение.

Вывод: время имеет значение только тогда, когда контролируется остальная часть уравнения дозирования.

Время лечения очень заметно. Именно поэтому его легко воспринимать как важнейший показатель.

Однако при домашней УФБ-фототерапии время является лишь параметром доставки.

Фактическая доза зависит от энергии, достигающей кожи. Эта зависимость определяется интенсивностью излучения, мощностью аппарата, расстоянием до обрабатываемой области, состоянием лампы, положением пациента, обрабатываемой областью, режимом управления и соблюдением предписанного графика.

Это приводит к нескольким практическим выводам:

• Одни и те же 60 секунд могут обеспечить разную дозу на разных устройствах.

• Время проведения лечения не следует копировать у другого пациента.

• Расписание не должно автоматически переноситься на другое устройство.

• Пропущенные сеансы могут повлиять на выбор следующего лечения.

• Покраснение кожи не должно становиться поводом для самостоятельного расчета дозы без надзора.

• Конструкция устройства должна обеспечивать повторяемость позиционирования и контроля экспозиции.

• Домашняя фототерапия должна проводиться под наблюдением специалиста.

Таймер может сообщить пользователю, когда лампы выключатся.

Грамотно разработанная система лечения должна обеспечивать соответствие введенного времени плану лечения.

Часто задаваемые вопросы

Соответствует ли время обработки УФВ-излучением и доза УФВ-излучения?

Нет. Время обработки — это продолжительность воздействия. Доза УФВ-излучения — это энергия, доставленная на единицу площади, обычно выражаемая в мДж/см². Доза зависит как от интенсивности излучения, так и от времени.

Как рассчитывается время проведения УФБ-фототерапии?

В принципе, время лечения можно рассчитать, исходя из целевой дозы и интенсивности излучения на обрабатываемой поверхности. На практике пациентам не следует самостоятельно рассчитывать или изменять свой график, поскольку мощность аппарата, расстояние до обрабатываемой поверхности, положение пациента, реакция кожи и клинический протокол также имеют значение.

Можно ли использовать два домашних фототерапевтических устройства с длиной волны 311 нм для проведения одного и того же сеанса лечения?

Не обязательно. Они могут иметь разную интенсивность излучения, конфигурацию ламп, отражатели, расстояние до облучаемой области и системы управления. Одна и та же длина волны не гарантирует одинаковую дозу при одинаковом времени облучения.

Влияет ли мощность УФВ-лампы на продолжительность лечения?

Да. Более высокая интенсивность излучения позволяет достичь целевой дозы за меньшее время, в то время как более низкая интенсивность излучения может потребовать более длительного воздействия. Мощность лампы также может изменяться в зависимости от использования и условий эксплуатации.

Влияет ли расстояние до места лечения на дозу УФВ-излучения?

Да. Изменение расстояния между источником света и кожей может изменить интенсивность излучения, достигающего обрабатываемой области. Пользователям следует следовать инструкциям по размещению, указанным для конкретного устройства.

Можно ли увеличить время лечения при отсутствии покраснения?

Не автоматически. Отсутствие видимого покраснения после одного сеанса не доказывает, что доза была слишком низкой. Постепенное увеличение дозы должно соответствовать предписанному протоколу лечения.

Что следует предпринять после пропуска сеансов фототерапии на дому?

После значительного перерыва не следует автоматически возобновлять предыдущее время лечения. Пациентам следует следовать инструкциям по пропуску лечения, предоставленным клиникой, или программе лечения, разработанной специально для данной модели.

В чём разница между фототерапией с контролем времени и фототерапией с контролем дозы?

Устройство с регулированием по времени работает в течение выбранного периода. Устройство с регулированием дозы энергии направляет энергию на определенное количество сеансов и может корректировать время лечения в зависимости от измеренной мощности лампы. Оба подхода требуют правильного использования, технического обслуживания и профессиональных инструкций по проведению лечения.

Что следует записывать в журнал учета сеансов домашней фототерапии?

Запишите дату, устройство, область лечения, назначенную дозу или время, способ позиционирования, защитные меры, реакцию кожи, пропущенные сеансы, изменения в медикаментозном лечении и технические проблемы.

Безопасна ли домашняя УФБ-фототерапия без медицинского наблюдения?

Домашняя УФБ-фототерапия должна проводиться под наблюдением специалиста и в соответствии с инструкцией к назначенному устройству. Она не должна превращаться в бесконтрольное, методом проб и ошибок, воздействие УФ-излучения.

Ссылки

[1] Британская ассоциация дерматологов.Фототерапия – NB-UVBИнформация для пациентов о лечении узкополосным УФБ-излучением, способах проведения лечения, потенциальных побочных реакциях и мерах безопасности.
https://www.bad.org.uk/pils/phototherapy-nb-uvb/

[2] Британская ассоциация дерматологов и Британская группа фотодерматологии.Рекомендации Британской ассоциации дерматологов и Британской группы фотодерматологов по узкополосной ультрафиолетовой фототерапии типа B, 2022 год..
https://bpg.org.uk/wp-content/uploads/2023/10/BAD-and-BPG-guidelines-for-narrowband-UVB-phototherapy-2022.pdf

[3] Фотосеть Национальной службы здравоохранения Шотландии.Протоколы лечения: узкополосная УФБ-фототерапияКлинические протоколы, охватывающие регистрацию дозы УФВ-излучения, реакцию на эритему, изменение дозы и перерывы в лечении.
https://cdn.bad.org.uk/uploads/2023/03/19174136/NSD610-008.05-Photonet-Treatment-Protocols.pdf

[4] DermNet Новая Зеландия.Фототерапия UVBКлинический обзор узкополосной УФБ-терапии, измерения дозы, схем лечения и корректировки дозы на основе эритемы.
https://dermnetnz.org/cme/phototherapy/uvb-phototherapy

[5] DermNet Новая Зеландия.Домашняя фототерапияОбзор оборудования для домашней фототерапии, контроля за ходом лечения, управления дозой и функций безопасности устройства.
https://dermnetnz.org/topics/home-phototherapy

[6] DermNet Новая Зеландия.ФототестированиеОбзор методов определения минимальной эритематозной дозы и оценки реакции кожи на воздействие ультрафиолетового излучения.
https://dermnetnz.org/topics/phototesting

[7] Даавлин.Инструкция по эксплуатации ClearLink Home ControlДокументация на устройство, содержащая информацию о режимах лечения с временным ограничением, дозиметрическом режиме и под наблюдением врача, предельных значениях облучения и требованиях к техническому обслуживанию.
https://daavlin.com/wp-content/uploads/2024/01/MNL-00006-6-7-Series-ClearLink-Manual.pdf

[8] Даавлин.Руководство по эксплуатации ClearLink серии MИнструкции, охватывающие ввод данных для проведения фототерапии в домашних условиях, дозиметрию, позиционирование, управление лечением и техническое обслуживание системы.
https://daavlin.com/wp-content/uploads/2024/01/MNL-00005-4-M-Series-ClearLink-Manual.pdf

[9] Даавлин.Руководство по эксплуатации системы DT Home-ControlДокументация, охватывающая элементы управления лечением, максимальные настройки экспозиции, отслеживание времени работы лампы и требования безопасности при домашней фототерапии.
https://daavlin.com/wp-content/uploads/2024/01/MNL-00049-1-1-Series-DT-Operation-Manual.pdf

[10] Фотера.Система домашней фототерапии Panosol 3DТехническая информация об интегрированной дозиметрии, измерении выходной мощности лампы в реальном времени и компенсации изменений, связанных с возрастом лампы, температурой в помещении и напряжением в сети.
https://www.natbiocorp.com/home-phototherapy/panosol-6-3d/