Почему ультрафиолетовая терапия так важна для здоровья нашей кожи?
Что такое ультрафиолетовый свет?
Ультрафиолетовый свет относится к электромагнитному спектру с длинами волн в диапазоне 180–440 нм, который делится на ультрафиолетовый А，УФА, ультрафиолет B, УФБ и ультрафиолет C.
Длина волны ультрафиолетового света
УФА:Длина волны 320-400 нм, высокая проникающая способность
УФБ:Длина волны 280-320 нм, средняя проникающая способность
УФ-излучение:длина волны 180-280 нм, слабая проникающая способность
УФ-излучение в солнечном свете
Ультрафиолетовые лучи солнечного света также включают УФА, УФБ и УФ-излучение.
Интенсивность ультрафиолетовых лучей солнечного света зависит от широты, высоты, облаков, атмосферы и других частиц. В нашей среде обитания УФА составляет 90%-95%, УФБ — 5%-10%, а УФ-излучение почти полностью поглощается озоновым слоем.
Глубина проникновения лучей УФА и УФБ в поверхность кожи может достигать дермы и эпидермиса соответственно.
Доза ультрафиолетового излучения, получаемая человеком от солнца, зависит от времени, проведенного на открытом воздухе, а также от использования одежды, защищающей от ультрафиолета, и солнцезащитного крема.
Искусственный УФ-свет
Для нужд медицинской диагностики и лечения ученые изобрели ультрафиолетовые лампы, которые излучают ультрафиолетовый свет в определенном диапазоне волн с контролируемой мощностью и энергией. Общее ультрафиолетовое лечение в дерматологии — это оптическое лечение, основанное на искусственном ультрафиолетовом свете.
Основные физиологические эффекты ультрафиолетовых лучей на кожу
Глубина проникновения ультрафиолетовых лучей в кожу
УФА-лучи способны проникать в поверхностные слои дермы и подкожной клетчатки.
Большая часть УФ-В-излучения поглощается эпидермисом, а небольшое количество достигает дермы.
Почти все УФ-С (искусственные ультрафиолетовые лучи) поглощаются эпидермисом.
Патофизиологическое воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу
Ультрафиолетовые лучи могут усиливать выработку меланина и способствовать его накоплению в эпидермисе.
Ультрафиолетовые лучи могут способствовать делению эпидермальных кератиноцитов, что приводит к увеличению толщины эпидермиса.
Ультрафиолетовые лучи могут вызывать иммунную толерантность или иммуносупрессию.
Ультрафиолетовые лучи могут способствовать превращению 7-дегидрохолестерина в витамин D3, тем самым вырабатывая витамин D.
Ультрафиолетовые лучи вызывают каскадный выброс вазоактивных и нейроактивных медиаторов в коже, что приводит к воспалительной реакции.
Ультрафиолетовый свет высокой интенсивности превышает пороговую реакцию на повреждение и может напрямую вызывать апоптоз кератиноцитов.
УФА может производить активный кислород (РОС) и косвенно повреждать клеточную ДНК
Категории УФ-терапии
Ультрафиолетовая терапия — это физический метод, при котором для лечения кожных заболеваний используются ультрафиолетовые лучи определенной длины волны под контролем определенной дозы света, времени воздействия и плана лечения.
В настоящее время в клинической дерматологии широко используются следующие методы лечения ультрафиолетом:
Узкополосный УФ-излучение(Примечание.-УФБ,311нм) лечение
Светотерапия УФБ (ВВ-УФБ,280-32 нм)
308 нм эксимер(лазерное) лечение
ПУВА-терапия
Ультрафиолет А и В(280-400 нм) обработка
Механизм обработки ультрафиолетовым светом
Иммуносупрессивный
явызывает апоптоз или некроз клеток Лангерганса и снижает количество эпидермальных клеток Лангерганса
Снижение способности клеток Лангерганса поглощать антигены, обрабатывать их, презентировать и переносить
Снижает экспрессию молекул межклеточной адгезии в клетках Лангерганса
Вызывает апоптоз Т-клеток кожи
Преобразовать транс-уроканиновую кислоту в эпидермисе в цис-уроканиновую кислоту, тем самым подавляя иммунитет путем ингибирования активности нейтрофилов и других путей
Это основной механизм лечения кожных заболеваний, таких как псориаз, витилиго и кожная Т-клеточная лимфома.
Противовоспалительное и противоаллергическое
Вызывает апоптоз тучных клеток, ингибирует дегрануляцию тучных клеток и высвобождение гистамина
Ингибирование реакций замедленной гиперчувствительности, вызванных Т-клетками (лечение контактного дерматита)
Повышает регуляцию антагониста рецептора интерлейкина ИЛ-1 для регулирования чрезмерной воспалительной реакции
Это основной механизм лечения воспалительных, аллергических и зудящих заболеваний кожи.
Стимулировать выработку меланина
Увеличивает выработку меланина и способствует его накоплению в эпидермисе
Наиболее заметный УФ-диапазон составляет около 300-400 нм.
Это основной механизм лечения заболеваний кожи, связанных с гипопигментацией или депигментацией, таких как витилиго.
Антипролиферативный эффект
Антиангиогенез
Повышение устойчивости кожи к ультрафиолетовому излучению
Антиколлагеновая пролиферация
Особенности видов УФ-светотерапии
Примечание.-УФБ фототерапия
В настоящее время это наиболее распространённый метод ультрафиолетовой обработки.
В большинстве случаев эффективнее ВВ-УФБ
Мало побочных реакций, меньше эритемы и волдырей
При витилиго, псориазе, атопическом дерматите, полиморфной световой сыпи, эозинофильном пустулезном фолликулите, парапсориазе, грибовидном микозе, хронической крапивнице, локализованной склеродермии, красном плоском лишае, розе. Лечебный эффект выражен особенно ярко при таких заболеваниях, как отрубевидный лишай, хронический лихеноидный лишай и лимфоматоидные папулы.
Примечание.-УФБ не имеет значительной корреляции с возникновением рака кожи и имеет хорошую долгосрочную безопасность.
ВВ-УФБ фототерапия
Более ранний метод ультрафиолетовой обработки
До появления Примечание.-УФБ, ВВ-УФБ в основном использовался для лечения парапсориаза.
В настоящее время он обладает уникальными преимуществами в лечении кожного зуда и парапсориаза (хронического лихеноидного парапсориаза, острого угревидного лихеноформного парапсориаза).
Эксимерная (лазерная) светотерапия 308 нм
Подходит для лечения локализованного псориаза и витилиго.
Хорошая направленность, хорошая эффективность, короткий курс лечения и мало побочных реакций
Недостатки: небольшое световое пятно, высокая стоимость лечения.
Проникает глубоко в сетчатый слой дермы
Может воздействовать на фибробласты, дендритные клетки и воспалительные клетки глубоко в коже, такие как Т-лимфоциты, тучные клетки и гранулоциты.
Лечение UVA1 делится на низкодозное (10-20 Дж/см2), среднедозное (20-70 Дж/см2) и (70-130 Дж/см2)
Фильтрует диапазон UVA2, который склонен к эритеме, без фототоксических побочных эффектов псоралена, обработанного с помощью ПУВА
ПУВА-терапия
Пероральный прием 8-метоксипсоралена (8-МОП) и 5-метоксипсоралена (5-МОП) перед лечением для повышения эффективности УФ-излучения
Оказывает положительное действие при витилиго, ладонно-подошвенном пустулезе, бляшечном парапсориазе, кожной Т-клеточной лимфоме, лимфоматоидном папулезе, красном плоском лишае и мастоцитозе.
Псорален фототоксичен и требует защиты от солнца после ПУВА-терапии.
Пероральный путь введения может вызвать реакцию помутнения кишечника.
фототерапия УФ-АБ
Комбинированное лечение УФА и ВВ-УФБ.
Лечение атопического дерматита более эффективно, чем использование только УФА или ВВ-УФБ
Низкая эффективность и безопасность, в настоящее время широко не применяется.
