Базовые знания о псориазе и фототерапия
Классификация псориаза
Бляшечный псориаз: характеризуется каплевидными или бляшевидными поражениями.
Пустулезный псориаз: локализованный или генерализованный.
Эритродермический псориаз.
Псориатический артрит.
Стадии псориаза
Прогрессирующая стадия: существующие поражения не регрессируют, новые поражения продолжают появляться, выраженные воспалительные изменения в очагах поражения, покраснение окружающей области, толстые чешуйки и"Феномен Кебнера."
Стабильная стадия: поражения остаются стабильными, новых очагов нет, воспаление более легкое, чешуек больше.
Регрессивная стадия: очаги поражения сморщиваются или сглаживаются, воспаление стихает, может присутствовать остаточная гипо- или гиперпигментация.
Клинические проявления псориаза
в Вначале он выглядит как небольшие воспалительные плоские папулы размером от булавочной головки до чечевицы, постепенно увеличивающиеся в бледно-красные инфильтрированные бляшки размером с монету или более крупные с четкими границами, покрытые несколькими слоями серебристых чешуек.
в Морфология поражений может меняться в ходе прогрессирования заболевания. В острой стадии поражения часто имеют каплевидную форму, ярко-красные и зудящие. На стабильной стадии поражения обычно имеют форму бляшек или карт. В регрессивной стадии поражения могут образовывать кольца или полукруги. На некоторых поражениях наблюдаются более толстые чешуйки, иногда напоминающие раковины устриц.
в Поражения могут возникать симметрично на любой части тела, преимущественно на разгибательных поверхностях локтей и коленей, а также на волосистой части головы. В некоторых случаях могут также поражаться ногти и слизистые оболочки.
в Больных псориазом с сопутствующим эритродермическим псориазом называют эритродермическим псориазом. Эти случаи имеют небольшое количество экссудата и покрыты влажными чешуйками. Если состояние начинается с небольших пустул и сопровождается лихорадкой, его называют пустулезным псориазом. Случаи с сопутствующим поражением суставов называются псориатическим артритом.
Фототерапия псориаза
Недавние исследования подтвердили, что терапевтический эффект фототерапии может быть связан с ее воздействием на иммунную систему. Основные механизмы иммуносупрессии включают снижение подвижности антигенпрезентирующих клеток и ингибирование активации Т-лимфоцитов. Фототерапия, особенно Примечание:-УФБ, продемонстрировала выдающуюся эффективность и минимальные побочные эффекты при лечении псориаза, что делает ее предпочтительным клиническим выбором.НБ-УФБосуществим, имеет низкий риск возникновения рака и стал основным методом фототерапии как для взрослых, так и для детей.
Исследования показали, что311 нм НБ-УФБболее эффективен в лечении псориатических поражений, чем УФВ широкого спектра действия. Для лечения бляшечного псориаза применяютэффективная ставка достигает 96,4%, без каких-либо существенных побочных реакций. Регулярный, уместный и непрерывныйЛечение Примечание:-УФБ при псориазеПациенты имеют преимущества быстрой эффективности и низких побочных эффектов. Приблизительно у 60–75% пациентов с псориазом средней и тяжелой степени наблюдается улучшение распространенности и тяжести поражений, при этом достигается улучшение не менее чем на 75%.
Часто задаваемые вопросы о фототерапии псориаза:
Вопрос:Каким пациентам с псориазом не следует проводить фототерапию?
Ответ: Пациентам с эпилепсией или красной волчанкой не следует проходить фототерапию, поскольку она может спровоцировать эти состояния. Кроме того, пациентам со светочувствительным дерматитом или светобоязнью следует избегать фототерапии. Тем, кто принимает светочувствительные препараты, такие как ретиноиды, антибиотики, хинолоны, гризеофульвин, тетрациклины и т. д., перед проведением фототерапии следует проконсультироваться с врачом и строго следовать рекомендациям врача.
Вопрос: Каков оптимальный ответ на лечение?
Ответ: Оптимальным ответом после фототерапии является появление легкой эритемы и легкого покалывания или жжения в месте облучения через 6–8 часов после каждого сеанса, при этом эритема проходит спонтанно в течение 48 часов.
Вопрос: Могут ли пациенты проводить фототерапию дома?
Ответ: Пациенты могут проводить фототерапию дома, но им следует использовать устройства для фототерапии от надежных производителей. Для более точного лечения рекомендуется выбирать инструменты с контролем дозы. Пациенты должны пройти контрольное обследование в больнице после двух-трех месяцев домашней фототерапии.
В: Что можно сделать при зуде после фототерапии?
Ответ: После фототерапии кожа может стать сухой из-за обезвоживания. Нанесение увлажняющих средств после фототерапии помогает сохранить влагу в коже и облегчает зуд.
Вопрос: Когда следует применять увлажняющие кремы?
Ответ: Увлажняющие средства можно наносить после фототерапии, допускается многократное применение в течение дня.
Вопрос: Влияет ли узкополосный УФБ на развитие мозга детей?
Ответ: Нет, ультрафиолетовые лучи не могут проникнуть через кожу и повлиять на развитие мозга.
Вопрос: Нужна ли защита нормальной коже во время фототерапии?
Ответ: Нормальную кожу можно прикрыть одеждой, чтобы обеспечить соответствующую защиту.
Вопрос: Есть ли побочные эффекты фототерапии и как с ними бороться?
Ответ: По сравнению с лекарствами побочные эффекты фототерапии УФБ незначительны. Наиболее распространенной реакцией является местная эритема кожи и боль, похожая на солнечный ожог, вызванная чрезмерной дозировкой или высокочастотным облучением. При солнечном ожоге лечение следует приостановить до стихания эритемы, а затем продолжить терапию. В случае более тяжелой эритемы или образования волдырей пациентам следует проконсультироваться с врачом для местного лечения, прежде чем продолжать лечение.
Вопрос: Вызывает ли длительная фототерапия рак кожи?
Ответ: На сегодняшний день многочисленные исследования изучали связь между фототерапией и фотодинамической терапией и раком кожи. Однако нет доказательств того, что эти методы лечения напрямую вызывают рак кожи.
Вопрос: В чем разница между УФ-светом 308 нм и 311 нм?
Ответ: И 308 нм, и 311 нм относятся к узкополосному УФБ. Основное отличие заключается в интенсивности работы устройств.УФ-устройства с длиной волны 308 нм имеют более высокую интенсивность по сравнению с лампами с длиной волны 311 нм, что приводит к более короткому времени лечения, более высокой эффективности, меньшей вероятности фотостарения и лучшим результатам для нетрадиционных областей, таких как руки и ноги. Что касается зоны воздействия, устройства с длиной волны 308 нм обычно используются для точного лечения локализованных небольших псориатических поражений, тогда как устройства с длиной волны 311 нм с ламповыми источниками могут использоваться для более крупных областей, таких как устройства для половины тела или всего тела, для лечения обширных псориатических поражений. .
Вопрос: Какие приготовления следует сделать перед фототерапией при псориазе?
Ответ: Пациенты могут принять ванну, чтобы уменьшить накопление накипи. Им следует заранее приготовить увлажняющие средства, так как после фототерапии кожа может стать сухой. Избегайте светочувствительных продуктов и лекарств во время фототерапии, так как они могут повысить чувствительность к свету и привести к чрезмерной фототерапии или светочувствительному дерматиту.
Вопрос: Какие лекарства можно сочетать с фототерапией для достижения лучших результатов у пациентов с псориазом?
Ответ: В настоящее время мазь с кальципотриолом широко признана как эффективное средство местного применения. Его сочетание с фототерапией может сократить время достижения эффекта фототерапии, уменьшить количество сеансов и минимизировать побочные эффекты. Исследования показали это.