Интерн.производство

В дерматологических клиниках один из самых частых вопросов от пациентов с витилиго звучит так:
«Доктор, можно мне принимать витамин С?»

На протяжении десятилетий роль витамина С в лечении витилиго была неправильно истолкована. Многие пациенты избегают фруктов и овощей, богатых витамином С, опасаясь, что он может «усугубить депигментацию». Однако современная дерматологическая наука, подкрепленная как китайскими, так и международными рекомендациями, рассказывает более сложную историю.

В этой статье, написанной с точки зрения практикующего дерматолога, будут рассмотрены последние клинические данные о витамине С и витилиго за период с 2020 по 2025 год, проанализирована сложная взаимосвязь между окислительным стрессом и пигментацией, и в заключение будет рассмотрена научно доказанная роль витамина С.УФ-фототерапия-особенно308 нм целевые системы—в восстановлении цвета кожи.

Понимание витилиго: многофакторное заболевание

Витилиго — это хроническое приобретенное заболевание, приводящее к депигментации и характеризующееся потерей функционирующих меланоцитов. Оно поражает около 0,5–2% населения мира, вызывая появление видимых белых пятен на коже.

Хотя точный патогенез остается многофакторным, выделено пять основных механизмов:

1. Аутоиммунная атакапротив меланоцитов.

2. Окислительный стресснаносит вред выживаемости меланоцитов.

3. Генетическая предрасположенностьВключает более 50 локусов предрасположенности.

4. Нейрогенные и воспалительные факторы.

5. Врожденные дефекты меланоцитовкоторые нарушают синтез пигмента.

Среди них,окислительный стресс—дисбаланс между свободными радикалами и антиоксидантами — стал одним из ключевых факторов.

Роль окислительного стресса: парадокс «черного или белого».

Каждый меланоцит — это небольшая биохимическая фабрика. При производстве меланина он также генерирует активные формы кислорода (АФК). В нормальных условиях антиоксиданты организма нейтрализуют эти АФК. Но когда окислительный стресс перегружает защитную систему, меланоциты подвергаются апоптозу, и происходит потеря пигмента.

Недавние исследования показывают, что степень окислительного стресса может определять, будет ли кожа...Потемнение (гиперпигментация)илиосветляет (гипопигментация):

• ВмелазмаА при поствоспалительной гиперпигментации окислительный стресс запускает меланогенез.

• ВвитилигоЧрезмерный окислительный стресс приводит к разрушению меланоцитов.

Таким образом, витамин С — один из самых мощных антиоксидантов в организме — играет сложную двойную роль, зависящую от окислительной среды.

Витамин С вызывает или предотвращает депигментацию?

1. Сравнительный анализ уровня витамина С в плазме крови и коже.

В классическом исследовании А.В. Ратнама и др. сравнивались 12 пациентов с витилиго, 1 пациент с альбинизмом и 10 здоровых добровольцев. После насыщения витамином С они обнаружили...существенной разницы нетРазличия в уровнях витамина С в плазме или моче наблюдались между группами. Уровни в коже были несколько ниже при витилиго и альбинизме, нобез статистической значимости.

Другими словами,У пациентов с витилиго нет дефицита витамина С.Кроме того, они не демонстрируют патологического накопления.

2. Антиоксидантные механизмы и здоровье меланоцитов

За последние пять лет было опубликовано множество обзоров, например, те, что были опубликованы вЖурнал исследовательской дерматологии (2022)иГраницы иммунологии (2023)— определили окислительный стресс в качестве терапевтической мишени.

Антиоксиданты, такие каквитамин Е,экстракт гинкго билоба,каталаза, исупероксиддисмутазапоказали потенциал в стабилизации активности заболевания. Витамин С,в контролируемых дозахЭто вещество может защищать меланоциты от окислительного повреждения, а не подавлять выработку пигмента.

Таким образом, устаревшее убеждение о том, что витамин С «усугубляет витилиго», больше не подтверждается доказательствами.

Что говорится в последних рекомендациях?

Консенсус китайских экспертов (издание 2021 года)

ОнКитайский экспертный консенсус по диагностике и лечению витилиго (2021 г.)ясно указано:

«Пациенты с витилиго могут безопасно употреблять фрукты и овощи, богатые витамином С».

(X) Вспомогательная терапия
Уделяйте особое внимание санитарному просвещению. Избегайте психологического стресса, усталости и позднего отхода ко сну. Предотвращайте местное давление и трение, чрезмерное воздействие солнечных лучей и контакт с фенольными соединениями. Употребляйте овощи и фрукты, богатые витамином С, и придерживайтесь сбалансированной диеты и питания — пищевые ограничения не рекомендуются, особенно на прогрессирующей стадии заболевания.
Прием добавок, содержащих витамины группы В, витамин Е, фолиевую кислоту, кальций, селен и другие антиоксиданты, может принести некоторую пользу.

Рекомендации глобальных экспертов (2023 г.)

ОнГлобальные рекомендации экспертов по диагностике и лечению витилиго – Часть II (2023)В отчете описываются несколько исследований с использованием витамина С как в монотерапии, так и в сочетании с фототерапией. Хотя результаты различаются,Нет никаких доказательств, указывающих на вред.А некоторые исследования даже указывают на улучшение репигментации.

Рекомендации Европейского дерматологического форума (EDF) (2013 г., обновлены в 2022 г.)

В рекомендациях EDF также признаются клинические исследования, в которых витамин С сочетался с УФ-фототерапией.улучшенное восстановление пигментациихотя данных по-прежнему недостаточно.

В совокупности эти рекомендации подтверждают, чтоВитамин С не противопоказан.в лечении витилиго.

Клинические исследования добавок витамина С

В 2024 году в Иране было проведено рандомизированное контролируемое исследование под руководством Марьям Фаллах и соавторов, в котором изучалось влияние ежедневного приема 1000 мг витамина С на пациентов с витилиго. В ходе исследования в течение 24 недель измерялись сывороточные антиоксидантные маркеры (КОТ, ДЕРН, GPX, МДА, Условия использования, ТАК) и индекс тяжести витилиго (ВАСИ).

Предварительные результаты показывают, что добавки витамина Ссниженные окислительные биомаркерыистабилизация прогрессирования поражения, хотя его влияние на репигментацию еще находится на стадии оценки.

Это согласуется с результатами предыдущих небольших исследований, проведенных в Корее и Италии, которые продемонстрировали улучшение показателей ВАСИ при сочетании витамина С с узкополосной УФБ-терапией (НБ-УФВ).

Диетические рекомендации для пациентов

С точки зрения дерматолога, сбалансированное питание, богатое антиоксидантами, может помочь поддерживать здоровье кожи:

• Да:Цитрусовые, помидоры, болгарский перец, киви, клубника, листовая зелень.

• Также полезно:Продукты, содержащие витамин Е (миндаль, семена подсолнечника), полифенолы (зеленый чай) и каротиноиды (морковь, тыква).

• Избегайте чрезмерного:Алкоголь, переработанное мясо и продукты с высоким содержанием искусственных консервантов — все это усиливает окислительный стресс.

Умеренное потребление витамина С с пищей не только безопасно, но иможет способствовать выздоровлению в сочетании с медикаментозной терапией.

Ультрафиолетовая фототерапия: золотой стандарт лечения витилиго.

Хотя антиоксиданты играют вспомогательную роль,Краеугольным камнем лечения витилиго остается фототерапия.-особенноУФ-излучение с длиной волны 308 нмиузкополосный УФВ.

1. Механизм действия

Фототерапия воздействует на два биологических уровня:

• Регенерация меланоцитов:Свет с длиной волны 308 нм стимулирует спящие стволовые клетки меланоцитов в волосяных фолликулах к пролиферации и миграции в депигментированные участки.

• Иммуномодуляция:Это вызывает апоптоз патогенных Т-клеток (CD8⁺), одновременно увеличивая количество регуляторных Т-клеток, тем самым снижая аутоиммунное разрушение.

Клинические испытания показали, что фототерапиявосстанавливает выживаемость меланоцитов в три разаи снижает местную активность Т-клеток на 60%.

2. Клиническая эффективность

Многоцентровый метаанализ 2025 года, охватывающий 1200 пациентов по всему миру, продемонстрировал:

• Целевая фототерапия с длиной волны 308 нм:Средний показатель репигментации составил приблизительно 72% через 6 месяцев.

• Ультрафиолетовая терапия узкого спектра действия (НБ-УФВ) для всего тела:Средний уровень репигментации составил приблизительно 58% через 12 месяцев.

• Комбинированная терапия (308 нм + топические ингибиторы ДЖАК):Успешность лечения витилиго на лице составляет 80%.

Эти результаты подтверждают, что точная фототерапия с использованием определенной длины волны остается наиболее эффективным и научно обоснованным подходом к лечению витилиго.

3. Домашняя фототерапия – безопасно и эффективно.

Современные устройства позволяют пациентам получать светотерапию на дому под наблюдением врача. Многочисленные исследования, проведенные в 2023–2024 годах, подтвердили, чтодомашняя УФ-фототерапияПри использовании в соответствии с надлежащими протоколами дозирования достигает эффективности, сопоставимой с лечением в стационаре.

В ходе шестимесячного исследования (Китайский институт дерматологии, 2024 г.)** было установлено, что у 72% пациентов, получавших лечение на дому, наблюдалось восстановление пигментации на ≥ 50%, по сравнению с 54% при лечении только в стационаре.

4. Система фототерапии KernelMed с длиной волны 308 нм.

Для пациентов и клиник, ищущих передовые портативные решения,Устройство для целевой фототерапии KernelMed с длиной волны 308 нмПредлагает надежный вариант.
Егосветодиодный источник света,ЖК-сенсорный экран, иперезаряжаемая литиевая батареясделать его идеальным для обоихклиническийидомприложения.

👉 Подробнее на официальном сайте:https://www.kernelmedint.com/

Эта система обеспечиваетточные длины волн 308 нм, обеспечивая максимальную репигментацию при минимизации времени воздействия и побочных реакций — идеально соответствует индивидуальным протоколам, изложенным вРекомендации по фототерапии витилиго 2025 года.

Как сочетать витамин С и фототерапию

1. В период активной фазы заболевания:Основное внимание уделяется стабилизации поражений с помощью фототерапии ± низких доз кортикостероидов; витамин С действует как вспомогательный антиоксидант.

2. В фазе репигментации:Сочетайте терапию с длиной волны 308 нм с местными ингибиторами ДЖАК или кальципотриолом; умеренное потребление витамина С с пищей способствует восстановлению клеток.

3. Обслуживание:Для предотвращения рецидива следует продолжать низкочастотную фототерапию один раз в неделю и придерживаться сбалансированной диеты, богатой антиоксидантами.

Часто задаваемые вопросы

1. Могут ли добавки с витамином С заменить лекарства?

Нет. Витамин С не может заменить фототерапию или иммуномодуляторы, но служит вспомогательным средством для улучшения окислительного баланса.

2. Существует ли риск ухудшения депигментации?

Имеющиеся клинические данные свидетельствуют об отсутствии риска при обычном потреблении с пищей или в виде добавок (≤1000 мг/день).

3. Можно ли использовать витамин С при фототерапии?

Да. В ряде исследований сообщается, что прием антиоксидантов может усилить реакцию репигментации на ультрафиолетовое излучение и уменьшить эритему.

4. Безопасна ли фототерапия в домашних условиях?

При назначении дерматологом и правильной дозировке домашние устройства для облучения ультрафиолетом с длиной волны 308 нм или узкополосным УФБ-излучением безопасны и эффективны. Избегайте чрезмерного облучения и строго следуйте рекомендациям.

Основные выводы

• Витилиго включает в себя сложные иммунные и окислительные механизмы.

• Витамин Снетмогут усугубить витилиго и обеспечить антиоксидантную поддержку.

• Доказательства подтверждаютУФ-фототерапия, особенно системы, нацеленные на излучение с длиной волны 308 нм.—как золотой стандарт репигментации.

• Домашние устройства от KernelMed позволяют проводить безопасное и эффективное лечение под наблюдением врача.

• Дальнейшие исследования продолжатся в изучении комбинированных методов лечения, сочетающих антиоксиданты с высокоточной светотерапией.

Заключение

После десятилетий недопонимания витамин С наконец-то переоценен в контексте лечения витилиго. Он не враг и не волшебное средство, а биохимический союзник, поддерживающий защиту меланоцитов от окислительного повреждения.

Для пациентов, ищущих научно доказанные варианты лечения, интеграция антиоксидантного питания иЦелевая фототерапия (308 нм)Это представляет собой наиболее перспективный путь к репигментации и восстановлению качества жизни.

Чтобы узнать больше о передовых технологиях УФ-фототерапии и решениях в дерматологии, посетите 👉Официальный сайт KernelMed.