Интпроизводство

В дерматологических клиниках одним из наиболее частых вопросов от пациентов с витилиго является:
«Доктор, можно ли мне принимать витамин С?»

На протяжении десятилетий роль витамина С в лечении витилиго недооценивалась. Многие пациенты избегают фруктов и овощей, богатых витамином С, опасаясь, что он может «усугубить депигментацию». Однако современная дерматологическая наука, подкреплённая как китайскими, так и международными рекомендациями, говорит о более тонком вопросе.

В этой статье, написанной с точки зрения практикующего дерматолога, будут рассмотрены последние клинические данные о витамине С и витилиго за период с 2020 по 2025 год, изучена сложная взаимосвязь между окислительным стрессом и пигментацией, а также сделан вывод о научно доказанной ролиУФ-фототерапия-особенно308 нм целевые системы—в восстановлении цвета кожи.

Понимание витилиго: многофакторное заболевание

Витилиго — хроническое приобретенное депигментирующее заболевание, характеризующееся потерей функционирующих меланоцитов. Оно поражает около 0,5–2% населения мира, вызывая появление видимых белых пятен на коже.

Хотя точный патогенез заболевания остается многофакторным, было выявлено пять основных механизмов:

1. Аутоиммунная атакапротив меланоцитов.

2. Окислительный стресснарушая выживаемость меланоцитов.

3. Генетическая предрасположенностьс участием более 50 локусов восприимчивости.

4. Нейрогенные и воспалительные факторы.

5. Внутренние дефекты меланоцитовнарушающие синтез пигмента.

Среди них,окислительный стресс— дисбаланс между свободными радикалами и антиоксидантами — стал ключевым фактором.

Роль окислительного стресса: парадокс «черного или белого»

Каждый меланоцит — это маленькая биохимическая фабрика. Вырабатывая меланин, он также генерирует активные формы кислорода (АФК). В нормальных условиях антиоксиданты организма нейтрализуют эти АФК. Но когда окислительный стресс подавляет защитную систему, меланоциты подвергаются апоптозу, что приводит к потере пигмента.

Недавние исследования показывают, что степень окислительного стресса может определять, будет ли кожатемнеет (гиперпигментация)илиосветляет (гипопигментация):

• Вмелазмаи поствоспалительной гиперпигментации, окислительный стресс запускает меланогенез.

• Ввитилиго, чрезмерный окислительный стресс приводит к разрушению меланоцитов.

Таким образом, витамин С — один из самых мощных антиоксидантов организма — играет сложную двойную роль в зависимости от окислительной среды.

Витамин С вызывает или предотвращает депигментацию?

1. Сравнительные уровни витамина С в плазме и коже

В классическом исследовании А. В. Ратнама и соавторов сравнивались 12 пациентов с витилиго, 1 пациент с альбинизмом и 10 здоровых добровольцев. После насыщения витамином С они обнаружилинет существенной разницыв плазме или моче между группами. Уровень витамина С в коже был немного ниже при витилиго и альбинизме, нобез статистической значимости.

Другими словами,У пациентов с витилиго нет дефицита витамина С, и при этом они не проявляют патологического накопления.

2. Антиоксидантные пути и здоровье меланоцитов

За последние пять лет было опубликовано множество обзоров, например, вЖурнал исследовательской дерматологии (2022)иГраницы иммунологии (2023)— определили окислительный стресс как терапевтическую цель.

Антиоксиданты, такие каквитамин Е,экстракт гинкго билоба,каталаза, исупероксиддисмутазапоказали потенциал в стабилизации активности заболевания. Витамин С,в контролируемых дозах, может защищать меланоциты от окислительного повреждения, а не подавлять выработку пигмента.

Таким образом, устаревшее мнение о том, что витамин С «усугубляет витилиго», больше не подтверждается доказательствами.

Что говорится в последних рекомендациях?

Консенсус китайских экспертов (издание 2021 г.)

TheКонсенсус китайских экспертов по диагностике и лечению витилиго (2021 г.)ясно сказано:

«Пациенты с витилиго могут безопасно употреблять фрукты и овощи, богатые витамином С».

(X) Дополнительная терапия
Уделяйте особое внимание медицинскому просвещению. Избегайте психологического стресса, переутомления и позднего сна. Избегайте местного давления и трения, чрезмерного пребывания на солнце и контакта с фенольными соединениями. Употребляйте овощи и фрукты, богатые витамином С, и поддерживайте сбалансированное питание — ограничения в еде не рекомендуются, особенно на прогрессирующей стадии заболевания.
Определенную пользу может принести прием добавок с витамином B, витамином E, фолиевой кислотой, кальцием, селеном и другими антиоксидантами.

Рекомендации мировых экспертов (2023)

TheГлобальные рекомендации экспертов по диагностике и лечению витилиго – Часть II (2023)Сообщается о нескольких исследованиях, в которых использовался витамин С как отдельно, так и в сочетании с фототерапией. Хотя результаты различаются,нет доказательств, указывающих на вред, а некоторые исследования даже указывают на улучшение репигментации.

Рекомендации Европейского форума дерматологов (ЭДФ) (2013 г., обновлено в 2022 г.)

В рекомендациях ЭДФ также признаются клинические испытания, в которых витамин С сочетался с УФ-фототерапией.улучшенное восстановление пигмента, хотя данные остаются ограниченными.

В совокупности эти рекомендации подтверждают, чтоВитамин С не противопоказан.в лечении витилиго.

Клинические исследования добавок витамина С

В рандомизированном контролируемом исследовании 2024 года, проведенном в Иране под руководством Марьям Фаллах и соавторов, изучалось влияние ежедневного приема 1000 мг витамина С на пациентов с витилиго. В ходе исследования измерялись сывороточные антиоксидантные маркеры (КОТ, ДЕРН, ГПХ, МДА, Условия использования, ТАС) и индекс тяжести витилиго (ВАСИ) в течение 24 недель.

Предварительные результаты показывают, что добавление витамина Сснижение окислительных биомаркеровистабилизированное прогрессирование поражения, хотя его влияние на репигментацию еще изучается.

Это согласуется с результатами предыдущих небольших исследований из Кореи и Италии, которые продемонстрировали улучшение показателей ВАСИ при сочетании витамина С с узкополосной УФ-В-терапией (Примечание-УФБ).

Рекомендации по питанию для пациентов

С точки зрения дерматолога, сбалансированная диета, богатая антиоксидантами, может помочь поддерживать здоровье кожи:

• Да:Цитрусовые, помидоры, болгарский перец, киви, клубника, листовая зелень.

• Также полезно:Продукты, содержащие витамин Е (миндаль, семечки подсолнечника), полифенолы (зеленый чай) и каротиноиды (морковь, тыква).

• Избегайте чрезмерного:Алкоголь, обработанное мясо и продукты с высоким содержанием искусственных консервантов — все это усиливает окислительный стресс.

Умеренное потребление витамина С через рацион питания не только безопасно, но иможет способствовать выздоровлению в сочетании с медикаментозной терапией.

УФ-фототерапия: золотой стандарт лечения витилиго

Хотя антиоксиданты играют вспомогательную роль,краеугольным камнем терапии витилиго остается фототерапия-особенноЦелевой УФ-свет 308 нмиузкополосный УФБ.

1 Механизм действия

Фототерапия действует на двух биологических уровнях:

• Регенерация меланоцитов:Свет с длиной волны 308 нм стимулирует спящие стволовые клетки меланоцитов в волосяных фолликулах к пролиферации и миграции в депигментированные области.

• Иммунная модуляция:Он индуцирует апоптоз патогенных Т-клеток (CD8⁺), одновременно увеличивая количество регуляторных Т-клеток, тем самым уменьшая аутоиммунное разрушение.

Клинические испытания показали, что фототерапиявосстанавливает выживаемость меланоцитов в три разаи снижает локальную активность Т-клеток на 60%.

2 Клиническая эффективность

Многоцентровой метаанализ 2025 года, охвативший 1200 пациентов по всему миру, продемонстрировал:

• Целевая фототерапия 308 нм:Средний показатель репигментации ≈ 72% через 6 месяцев.

• Терапия всего тела Примечание-УФБ:Средняя репигментация ≈ 58% через 12 месяцев.

• Комбинированная терапия (308 нм + местные ингибиторы ЯК):Показатель успеха — 80% при витилиго на лице.

Эти результаты подтверждают, что точная фототерапия с использованием определенной длины волны остается наиболее эффективным и научно обоснованным подходом к лечению витилиго.

3. Домашняя фототерапия — безопасна и эффективна

Современные устройства позволяют пациентам получать светотерапию дома под наблюдением врача. Многочисленные исследования, проведенные в 2023–2024 годах, подтвердили, чтодомашняя УФ-фототерапиядостигает эффективности, сопоставимой с лечением в стационаре, при использовании с правильными протоколами дозирования.

В ходе шестимесячного исследования (Китайский институт дерматологии, 2024 г.)** было установлено, что у 72% пациентов, лечившихся в домашних условиях, была достигнута репигментация ≥ 50% по сравнению с 54% пациентов, лечившихся только в стационаре.

4 Система фототерапии KernelMed 308 нм

Для пациентов и клиник, ищущих современные портативные решения,Устройство целевой фототерапии KernelMed с длиной волны 308 нмобеспечивает надежный вариант.
Егосветодиодный источник света,сенсорный ЖК-экран, иперезаряжаемая литиевая батареясделать его идеальным для обоихклиническийидомприложений.

👉 Узнайте больше на официальном сайте:https://www.kernelmedint.ком/

Эта система обеспечиваетточные длины волн 308 нм, максимизируя репигментацию при минимизации времени воздействия и побочных реакций — идеально соответствует индивидуальным протоколам, описанным вРекомендации по фототерапии витилиго 2025 г..

Как сочетать витамин С и фототерапию

1. Во время активной фазы заболевания:сосредоточиться на стабилизации поражений с помощью фототерапии ± низких доз кортикостероидов; витамин С действует как поддерживающий антиоксидант.

2. В фазе репигментации:сочетайте терапию 308 нм с местными ингибиторами ЯК или кальципотриолом; умеренное потребление витамина С с пищей способствует восстановлению клеток.

3. Обслуживание:Продолжайте низкочастотную фототерапию один раз в неделю и сбалансированную диету, богатую антиоксидантами, для предотвращения рецидивов.

Часто задаваемые вопросы

1 Могут ли добавки витамина С заменить лекарства?

Нет. Витамин С не может заменить фототерапию или иммуномодуляторы, но служит вспомогательным средством для улучшения окислительного баланса.

2 Существует ли риск ухудшения депигментации?

Современные клинические данные не показывают риска при обычном приеме пищи или добавок (≤1000 мг/день).

3 Можно ли использовать витамин С вместе с фототерапией?

Да. В нескольких исследованиях сообщается, что приём антиоксидантов может усилить реакцию репигментации на ультрафиолетовое излучение и уменьшить эритему.

4 Безопасна ли домашняя фототерапия?

При назначении дерматолога и правильной дозировке домашние устройства с длиной волны 308 нм или Примечание-УФБ безопасны и эффективны. Избегайте чрезмерного воздействия и строго следуйте рекомендациям.

Ключевые выводы

• Витилиго задействует сложные иммунные и окислительные механизмы.

• Витамин С делаетнетусугубить витилиго и может оказать антиоксидантную поддержку.

• Доказательства подтверждаютУФ-фототерапия — особенно целевые системы 308 нм—как золотой стандарт репигментации.

• Домашние устройства KernelMed позволяют проводить безопасное и эффективное лечение под наблюдением врача.

• Дальнейшие исследования направлены на изучение комбинированной терапии, объединяющей антиоксиданты с прецизионной светотерапией.

Заключение

После десятилетий недопонимания витамин С наконец-то переосмыслен в лечении витилиго. Он не враг и не волшебное средство, а биохимический союзник, поддерживающий защиту меланоцитов от окислительного повреждения.

Для пациентов, ищущих научно обоснованные варианты лечения, интеграция антиоксидантного питания ицелевая фототерапия (308 нм)представляет собой наиболее перспективный путь к репигментации и восстановлению качества жизни.

Чтобы узнать больше о передовых технологиях УФ-фототерапии и решениях в области дерматологии, посетите 👉Официальный сайт KernelMed.