Как узконаправленное УФ-излучение вписывается в современные системные и таргетные методы лечения

В обновленном обзоре дерматологических исследований 2026 года подтверждается эффективность узкополосной УФ-терапии при ряде заболеваний, чувствительных к свету, а также рассматривается возможность интеграции фототерапии с системным, биологическим и таргетным лечением.

Сегодня у дерматологов гораздо больше вариантов лечения воспалительных и иммуноопосредованных заболеваний кожи, чем десять лет назад. К традиционным системным препаратам добавились биологические препараты, низкомолекулярные терапии, таргетные местные средства и, все чаще, методы лечения, специфичные для конкретного заболевания.

Этот более широкий терапевтический ландшафт изменил то, какФототерапия NB-UVBиспользуется.

В обновленном отчете группы GEF–CILAD за 2026 год рассматривается применение узкополосного УФВ-излучения в современном контексте. Опубликовано вДермо-сифилиграфические записиВ документе рассматриваются показания, схемы лечения, безопасность, комбинация с системными и биологическими препаратами, а также применение узкополосного УФ-излучения в особых группах пациентов. Далее узкополосное УФ-излучение описывается как терапия первой линии при псориазе, витилиго, атопическом дерматите, ранних стадиях грибовидного микоза и фотодерматозах. [1]

Эта формулировка требует контекста. «Первая линия» не означает, что каждый пациент с одним из этих диагнозов должен получать фототерапию до любого другого лечения. Степень распространения заболевания, предыдущее лечение, предпочтения пациента, безопасность, доступность и бремя лечения по-прежнему влияют на принятие решения.

Таким образом, значение обновления 2026 года заключается не столько в доказательстве эффективности узкополосного УФ-излучения, сколько в определении того, к какому сегменту рынка по-прежнему относится устоявшийся метод лечения, когда у врачей появляется больше альтернативных вариантов.

Что изменилось в обновлении 2026 года?

Ультрафиолетовое излучение узкого спектра (NB-UVB) имеет многолетний опыт клинического применения. Изменилась лишь терапевтическая среда, в которой оно используется.

Ранее фототерапия часто рассматривалась как промежуточный этап между местной терапией и традиционным системным лечением. Сейчас эта последовательность менее строгая. В зависимости от диагноза и клинической ситуации пациенту может быть назначена узкополосная УФ-терапия, традиционный системный препарат, биологический препарат, таргетная низкомолекулярная терапия или комбинированная стратегия.

Обновление GEF–CILAD 2026 года отражает этот сдвиг. В дополнение к установленным показаниям, в нем конкретно рассматриваются комбинации с системными и биологическими препаратами и освещаются новые данные об интеграции узкополосного УФ-излучения с новыми системными методами лечения. В нем также уделяется больше внимания эффективности и пациентоориентированному подходу. [1]

Для некоторых пациентов фототерапия может оставаться основным методом лечения после того, как местная терапия оказалась неэффективной. Для других она может применяться в сочетании с уже существующим лечением или в период, когда контроль заболевания требует дополнительной поддержки.

Другому пациенту может быть полезнее с самого начала применить системный или целенаправленный подход.

Более полезным способом понять узкополосную УФ-терапию в 2026 году является именно такой подход: рассматривать ее как один из устоявшихся вариантов в рамках более широкого спектра лечения, а не как метод, который должен напрямую конкурировать с каждой новой терапией.

Почему узкополосное УФ-излучение (NB-UVB) по-прежнему играет клиническую роль

Одна из причин, по которой узкополосное УФ-излучение остается полезным, заключается в том, что оно занимает иную терапевтическую нишу, чем системные лекарственные препараты.

Лечение проводится путем контролируемого воздействия ультрафиолетового излучения, а не системного введения лекарственных препаратов. У правильно подобранных пациентов это является вариантом, когда местное лечение недостаточно эффективно, нецелесообразно для пораженного участка кожи или плохо соответствует предпочтениям пациента.

В рекомендациях Британской ассоциации дерматологов и Британской группы фотодерматологии 2022 года узкополосное УФ-излучение назначается после неэффективного местного лечения или когда заболевание слишком распространено, чтобы местное лечение могло эффективно его контролировать. В этих рекомендациях также подчеркивается необходимость учета диагноза, возраста, сопутствующих заболеваний, альтернативных методов лечения и выбора пациента. [2]

Эти соображения остаются актуальными, несмотря на появление новых лекарственных препаратов.

Пациенту с распространенным псориазом ежедневное местное лечение на больших участках кожи может быть нецелесообразным. Пациенту с витилиго может потребоваться лечение нескольких пораженных участков в течение длительного периода. Другой пациент может предпочесть избегать или откладывать системное лечение, если доступен подходящий несистемный вариант.

В обновлении 2026 года узкополосное УФ-излучение также описывается как экономически эффективное. [1] Это не следует интерпретировать как то, что фототерапия всегда дешевле, чем биологические препараты или системное лечение. Реальная стоимость зависит от системы здравоохранения, возмещения расходов, доступности клиники, поездок, частоты лечения, инфраструктуры и продолжительности лечения.

Его непреходящая клиническая ценность заключается в предоставлении проверенного метода лечения, который можно выбирать в зависимости от пациента и заболевания, а не в соответствии с новизной метода лечения.

Роль узкополосного УФ-излучения различается в зависимости от заболевания.

В обновлении 2026 года псориаз, витилиго, атопический дерматит, ранняя стадия грибовидного микоза и фотодерматозы определены как основные показания для узкополосной УФ-терапии. Однако позиционирование по конкретным заболеваниям не идентично для этих состояний. Приведенные ниже различия объединяют обновление 2026 года с установленными рекомендациями BAD/BPG по фототерапии. [1,2]

При лечении витилиго общепринятые рекомендации поддерживают применение узкополосного УФ-излучения при обширном или прогрессирующем заболевании, а также после недостаточной эффективности местной терапии. Может потребоваться несколько сеансов в течение многих месяцев, а эффективность варьируется в зависимости от анатомического участка. [2]

При ранней стадии грибовидного микоза узкополосное УФ-излучение может использоваться для лечения пятнистых и бляшечных поражений, тогда как ПУВА-терапия может быть более эффективной при более толстых бляшках. [2]

При атопическом дерматите подход к лечению совершенно иной. Узкополосная УФ-терапия может быть полезна после того, как местное лечение оказалось неэффективным, однако активность заболевания, предшествующее лечение, переносимость пациентом и доступность других методов терапии по-прежнему влияют на принятие решения.

Таким образом, метод лечения может занимать первоочередное место в рамках специфического для заболевания подхода, не являясь при этом первым методом лечения для каждого пациента с данным диагнозом.

Где уместна комбинированная терапия

Взаимосвязь междуУльтрафиолетовое излучение узкого спектра действия (NB-UVB) и системная терапияЭто одна из наиболее важных частей обновления 2026 года.

Современное лечение не всегда предполагает выбор между фототерапией и системной терапией как взаимоисключающих вариантов. Лечение может включать последовательное применение препаратов, краткосрочную комбинированную терапию, экстренную терапию во время обострения или добавление другого метода, если контроль над заболеванием остается неполным.

В рекомендациях BAD/BPG 2022 года этот принцип уже признан при псориазе. Они допускают использование узкополосного УФ-излучения наряду с некоторыми системными методами лечения, включая некоторые биологические препараты, в качестве краткосрочной стратегии спасения у некоторых пациентов, у которых заболевание контролируется, но произошло обострение. В тех же рекомендациях специально не рекомендуется сочетать узкополосное УФ-излучение с некоторыми иммуносупрессивными препаратами, включая циклоспорин, микофенолат, азатиоприн и пероральный такролимус. [2]

Обновление 2026 года расширяет обсуждение на эпоху новых системных методов лечения и отмечает появление доказательств в поддержку интеграции с методами лечения следующего поколения. [1]

Интеграция не подразумевает рутинную комбинированную терапию.

Важны системный препарат, история лечения, стадия заболевания, профиль безопасности и причина добавления фототерапии.

Временное обострение у пациента с контролируемым псориазом отличается от персистирующего заболевания после недостаточной системной реакции. Аналогично, остаточные очаги заболевания не являются автоматическим основанием для проведения фототерапии всего тела.

Текущая рольКомбинированная терапия NB-UVBТаким образом, метод является избирательным. Для подходящего пациента фототерапия может дополнять другие методы лечения. Для другого пациента добавление дополнительных методов лечения может увеличить нагрузку, не обеспечивая при этом достаточной дополнительной клинической пользы.

Когда NB-UVB может быть не лучшим вариантом

Клиническая целесообразность — это лишь часть решения. Фототерапия также должна быть практичной.

Для проведения узкополосной УФ-терапии обычно требуется несколько сеансов лечения. Расстояние до клиники, график работы, мобильность, доступность клиники и предполагаемая продолжительность лечения — все это может повлиять на возможность завершения пациентом назначенного курса.

Это особенно важно при витилиго, где лечение может продолжаться много месяцев. В существующих рекомендациях по фототерапии признается, что местные протоколы могут включать несколько сеансов в неделю и длительные курсы у отдельных пациентов. [2]

История нарушений также имеет значение.

В руководстве BAD/BPG определены противопоказания и меры предосторожности, связанные с определенными нарушениями фоточувствительности, генетическими синдромами предрасположенности к раку, анамнезом рака кожи и конкретными иммунодепрессантами. В нем также рекомендуется соответствующая оценка перед началом лечения, лечение симптоматической эритемы и регулярные проверки безопасности оборудования для фототерапии. [2]

Распределение заболевания может указывать на необходимость иного подхода к лечению. Небольшое количество локализованных очагов поражения может больше подходить для целенаправленного лечения, чем облучение большой площади поверхности тела. С другой стороны, тяжелое или быстро прогрессирующее заболевание может потребовать системного лечения, которое вряд ли обеспечит одна лишь фототерапия.

Переносимость также может повлиять на соблюдение режима лечения. Эритема, зуд, сухость и другие реакции, связанные с лечением, могут прервать курс лечения, который в остальном является адекватным.

Необходимо, чтобы клиническая целесообразность и практическая осуществимость совпадали.

Это часть того, что на практике означает пациентоориентированная фототерапия: выбор лечения, которое пациент может реально пройти, а не просто того, которое подтверждено клиническими данными.

Что это значит для рабочего процесса фототерапии?

После выбора узкополосного УФБ-излучения, область лечения и организация работы клиники влияют на то, как следует проводить процедуру.

При генерализованном заболевании может потребоваться облучение всего тела, в то время как при частичном или локализованном заболевании лучше подойдет панельное или целевое облучение. Доставка дозы, позиционирование, защита, частота лечения и документирование должны соответствовать стандартизированному клиническому протоколу.

Время лечения не следует рассматривать как универсальную дозу УФ-излучения. Интенсивность излучения и мощность оборудования влияют на количество передаваемой ультрафиолетовой энергии, и рекомендации по фототерапии предусматривают регулярную проверку оборудования и измерение интенсивности излучения. [2]

При сравнении различных форматов оборудования в клиниках вопросы, касающиеся зоны лечения, объема пациентов, доступного пространства и организации рабочего процесса, лучше рассматривать отдельно от клинического решения об использовании узкополосного УФБ-излучения.

Где размещается оборудование

В обновленном документе GEF–CILAD за 2026 год рассматриваются следующие вопросы:Фототерапия узкополосным УФБ-излучением как метод лечения.а не отдельные коммерческие системы.

В портфолио компании KernelMed в области УФ-фототерапии входят системы для фототерапии всего тела, такие как...КН-4001иКН-4005конфигурации полукабины/панели вСерия КН-4004и компактные панельные блоки вСерия КН-4006.

Эти форматы подходят для разных областей лечения и рабочих процессов клиник. Дерматологическое отделение, занимающееся лечением частых случаев генерализованного псориаза или витилиго, может иметь иные требования к охвату, площади и пропускной способности, чем небольшая клиника, занимающаяся лечением отдельных очагов заболевания.

Поэтому при выборе оборудования необходимо учитывать площадь обрабатываемой области, контроль дозы, позиционирование, вместимость клиники, функции безопасности, предполагаемое использование и применимые нормативные требования.

Рекомендации, содержащиеся в обновлении GEF–CILAD 2026 года, не следует интерпретировать как клиническую валидацию какой-либо конкретной модели KernelMed.

Имеющиеся данные подтверждают клиническую эффективность узкополосного УФБ-излучения. Выбор устройства определяет, как клиника будет внедрять это лечение на практике.

Ультрафиолетовое излучение узкого спектра (NB-UVB) не было заменено — его роль стала более четко определена.

Обновленная версия 2026 года относит узкополосную УФ-терапию к той же категории современных методов лечения, что и системную, биологическую и таргетную терапию.

Для некоторых пациентов фототерапия может оставаться основным методом лечения после того, как местная терапия оказалась недостаточной. Для других она может быть частью комбинированной стратегии. В случаях, когда тяжесть заболевания, безопасность или логистика лечения указывают на необходимость применения других методов, более целесообразным может быть другой подход.

Именно эта более избирательная и интегрированная роль является причиной.Фототерапия NB-UVBостается актуальным в современной дерматологии.

Часто задаваемые вопросы

Остаётся ли узкополосная УФ-терапия методом облучения (NB-UVB) методом лечения первой линии в 2026 году?

В обновленной версии рекомендаций GEF–CILAD 2026 узкополосное УФ-излучение (NB-UVB) описывается как терапия первой линии при псориазе, витилиго, атопическом дерматите, ранней стадии грибовидного микоза и фотодерматозах. Это не означает, что каждый пациент с одним из этих диагнозов должен получать NB-UVB в первую очередь. Его место зависит от специфического для заболевания пути лечения, степени распространения заболевания, предшествующего лечения, факторов, связанных с пациентом, и практических соображений. [1]

Можно ли сочетать узкополосную УФ-терапию с биологической терапией?

NB-UVB можно рассматривать в сочетании с некоторыми системными или биологическими методами лечения в определенных клинических ситуациях. В обновлении 2026 года обсуждается интеграция с новыми системными методами лечения, в то время как существующие рекомендации содержат рекомендации и ограничения для конкретных комбинаций, специфичные для каждого заболевания. Комбинированная терапия должна быть индивидуальной, а не стандартной. [1,2]

Какие кожные заболевания чаще всего лечатся с помощью узкополосной УФ-терапии (NB-UVB)?

В обновлении 2026 года в качестве основных показаний выделены псориаз, витилиго, атопический дерматит, ранняя стадия грибовидного микоза и фотодерматозы. Другие отдельные дерматологические заболевания также могут лечиться с помощью узкополосной УФ-терапии в соответствии с клиническими данными и оценкой состояния пациента. [1]

Требуется ли повторное проведение процедур узкополосного УФБ-облучения?

Да. NB-UVB обычно применяется в виде курса повторных облучений, а не в виде однократной процедуры. Частота и продолжительность варьируются в зависимости от заболевания, протокола, реакции и переносимости. [2]

В обновлении 2026 года рекомендуется использовать конкретное устройство для фототерапии?

Нет. В обновлении GEF–CILAD узкополосное УФ-излучение рассматривается как метод лечения, и в нем не рекомендуется какой-либо конкретный производитель или коммерческая система. Выбор оборудования должен основываться на площади облучения, управлении дозой, рабочем процессе, безопасности, предполагаемом использовании и местных нормативных требованиях.

Ссылки

[1] Карраскоса Дж. М., Убоги Дж., Джилаберте Ю. и др.
Фототерапия узкополосным УФБ-излучением в дерматологии: обновление GEF-CILAD 2026.
Уксус Дермосифилиогр.2026;117(8):104694.
doi:10.1016/j.ad.2026.104694.PubMed

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42323047/

https://doi.org/10.1016/j.ad.2026.104694

[2] Гулден В., Линг Т.С., Бабакинежад П. и др.
Рекомендации Британской ассоциации дерматологов и Британской группы фотодерматологов по узкополосной ультрафиолетовой фототерапии типа B, 2022 год.
Br J Dermatol.2022;187(3):295–308.
doi:10.1111/bjd.21669.Академический университет ОУП

https://academic.oup.com/bjd/article/187/3/295/6966564