История пациента

Пол:Мужской
Возраст:15 лет
Основная жалоба:Рецидивирующая угревая сыпь на лице в течение трех лет, ухудшившаяся за последний месяц.

История болезни

В течение последних трех лет у пациента наблюдались рецидивирующие красные фолликулярные папулы и комедоны на лице, которые контролировались местным лечением. За месяц до консультации у пациента развились сильные вспышки акне, сопровождавшиеся перемежающейся субфебрильной температурой и болью в суставах. После внутривенного введения цефалоспорина температура тела нормализовалась, а угри на лице немного улучшились, прежде чем пациент обратился за лечением в наше дерматологическое отделение.

Клиническое обследование

Физическое обследование

• Множественные воспалительные папулы с видимыми пустулами на лице.

• Узелки и кисты красного и темно-красного цвета разных размеров с выраженной флюктуацией и болезненностью.

• Сливающиеся поражения образуют бляшки с экссудатом и желтоватыми или коричневыми корками.

Лабораторные тесты

• Функция печени и почек: отклонений не обнаружено.

Диагноз

• Молниеносные угри

• Кистозные угри

План лечения

Фотодинамическая терапия (ФДТ)В сочетании с лекарствами

1. Подготовка к обработке

• Дезинфекция повидон-йодом всей области лица.

• Удаление поверхностных корочек с помощью ватного тампона.

• Пункция кист и пустул шприцем с последующим дренированием гнойного содержимого.

• Терапия вращающимися иглами в последующих сеансах для улучшения усвоения лекарств.

2. Приготовление лекарств

• Смешивание236 мг 5-аминолевулиновой кислоты (АЛК)с4 мл термочувствительного гелядля создания 5% раствора АЛК.

3. Применение лекарственных средств и окклюзия

• Равномерное нанесение раствора АЛА на все поражения лица.

• Внутрикистозная инъекция АЛК при кистозных поражениях.

• Окклюзия для1 час, после чего следует очищение водой.

4. Воздействие света

• Оборудование:Светодиодный фотодинамический терапевтичекий аппарат(длина волны633 ± 10 нм, плотность мощности20-100 мВт/см²).

• Расстояние:10 см от кончика носа до центра светоизлучающей маски.

• Начальная плотность мощности:60 мВт/см², постепенно увеличивалось до100 мВт/см².

• Время контакта:20 минут за сеанс.

5. Уход после лечения

• Немедленныйхолодный компресс на 20 минутпосле терапии.

• Пациентам было рекомендованопродолжайте делать холодные компрессы, поддерживайте водный баланс и используйте солнцезащитные средства.

6. Комбинированная терапия

Результат лечения

Последующее наблюдение после 4 сеансов фотодинамической терапии (обзор через 2 месяца)

Значительное разрешение кистозных угрей.

Рецидивов не наблюдалось.